釧根介護福祉士受験ぶろぐ

２１　肺結核に関する問題を集めました

問題
１〜１０は介護福祉士試験で出た過去問
１：結核による死亡率が増加している５−５３
２：結核菌と喀痰は関係がある７（再）ー６０
３：結核は飛沫感染する９−５７
４：肺結核では微熱が出る１１−５９
５：結核菌は社会福祉施設や・病院内で感染しやすい１３−５６
６：結核患者の半分以上が６０歳以上である１３−６０
７：現在の日本の結核死亡率は２０歳代と６５歳以上にピークが見られる１４−６７
８：結核予防法は「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の施行に伴い廃止された１４−６７
９：平成１１年に「結核緊急事態宣言」が出された１４−６７
１０：結核対策では医療費の公費負担制度が実施されている１４−６７

１１〜１８は社会福祉士試験にでた過去問
１１：肺結核と心身症とは関連がある３−１５８
１２：年齢階級別に見た日本の結核罹患率は、高齢になるとともに上昇する傾向が見られる３−１６０
１３：結核の新規登録患者数は年々減少していたが、平成９年には、罹患率同様増加に転じた１２−７６
１４：感染症新法（感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律）の制定により、結核予防法は廃止された１３−７２
１５：ツベルクリン反応陽性は、結核の発病を意味する１４−７２
１６：結核対策は、感染症法によって規定されている１４−７２
１７：患者から医療従事者への結核感染予防には、手洗いが有効である１４−７２
１８：結核患者の治療に際しては公費負担制度がある１４−７２

解答
１：○1970年代まで順調に減少して結核罹患率でしたが80年代に入って減少率の鈍化を示し、さらに逆転増加傾向を示したことから、厚生労働省は1999年、「結核緊急事態宣言」を発しました。この問題自体は古い問題ですが、現在でも増加しているとの認識でいいかと思います。
２：○結核患者の喀痰に菌がひそんでいますから通常はその痰で結核菌の喀痰検査をします
３：○飛沫感染・・そう、空気感染ともいいますね〜
４：○その通りです・・肺結核の時は、体がだるい，微熱 が続く，咳がずっと止まらない，といった風邪と同じ様な症状のみのことがほとんどです
５：○人の多い場所で集団発生が多いですよね。学校の先生から生徒とかね・・・
６：○その通りです
７：×20歳代にはピークはありません。ちなみに平成16年のデーターでは,20代,30代,40代がともに全体の患者に対する割合が15％前後です。これが70歳代以降になると急に罹患率が増えて，全体の患者に対する割合は75％弱になっています。ちなみに，平成9年から３年連続で結核の患者数が増えて問題になり，国が対策を施したため，平成11年を境に患者数は減る傾向にあることにも注意が必要です
８：×現在も存続している法律です（廃止は平成１９年度からとなりました）
９：○そうです。結核の罹患率が上昇したもんですから緊急事態宣言が平成１１年に出されました。平成１１覚えておきましょう
１０：○結核と診断された患者が安心して適正な医療を受けられるよ う法律で医療費の 一部あるいは全額を公費で負担できると定められています。
１１：×心身症は身体疾患の中で、その発症や経過に心理社会的な因子が密接に関与して障害がみとめられる病態をいいますから、感染症としての結核とは関係がありません
１２：○
１３：○平成９年に登録患者や罹患率が増えたので平成１１年に緊急事態宣言がされるようになりました
１４：×８番の問題同様、廃止は平成１９年度からとなります
１５：×ツベルクリン反応陽性が即ち結核 感染を意味するものではありません。ましてや発病なんて(^^;)
１６：×
１７：×ＢＣＧの予防接種とか、マスク等の飛沫感染対策が大事です
１８：○先に問題がでていたとおり正しい

２２　尿路感染症に関する問題を集めました

問題
１：尿路感染症は男性に比べて女性に多く発症する９−５５
２：尿路感染症の誘因となるものに糖尿病がある
３：尿路感染症の誘因となるものに膀胱留置カテーテルの使用がある９−５６
４：尿路感染症の誘因となるものに骨粗鬆症による腰椎椎体の変形がある９−５６
５：尿路感染症の誘因となるものに前立腺肥大などによる尿路の通過障害がある９−５６
６：尿路感染症の誘因となるものに女性ホルモン機能低下による尿道粘膜萎縮がある９−５６
７：尿路感染症と老年女性との関係が深い１０−５４
８：高齢者に多い感染症として呼吸器系と尿路系が多い１３−６０
９：急性尿路感染症では尿失禁をおこしやすい３−５４
１０尿路感染症は、老人よりも若年者におこりやすい４−５６

解答
１：○そうなんです。下の説明にもありますが女の子の方が尿道が短いために細菌が入りやすいですから
２：○高血圧もそうですが糖尿病もそうです。糖尿病がある場合、糖尿病がない人に比べ数倍の頻度でみられると言われています
３：○そうです。他の科目でもよく出る問題です
４：×
５：○前立腺肥大すると尿がたまったり通りにくくなります。そうなると細菌も繁殖しやすいですから
６：○そのまま覚えましょうか
７：○男性に比べ高齢女性に多い疾患ですね
８：○そのとおり
９：○社会福祉士の問題から引用です。その通り尿失禁おこしやすいです
１０：×若者には少ないですね。老人、次に子供の順でしょうか

一般説明
�@尿路感染症とは何？
尿路とは文字通り、尿の通る道です。腎臓でつくられた尿は腎盂、尿管、膀胱、尿道を通って外に出ます。それら全部をひっくるめて尿路と呼びます。細菌がこの尿路の中に入って増えた状態を尿路感染症と呼びます。
�A尿路感染症の原因は？
細菌は例外的に血液の中を回って腎盂に直接入ることもありますが、普通は尿の通る方向とは反対に、おしっこの出る尿道口から入って、上へ上へと腎盂の方に登ってきます。特に乳幼児では便の中にたくさんいる大腸菌が尿路に入ることが多いのです。女の子の方が尿道が短いために細菌が入りやすいのですが、まだおちんちんの皮がむけていない男の子の場合も包皮と亀頭の間に垢がたまって細菌が入り易い状態になっています。おちんちんをさわる癖があるとよく尿路感染を起こします。
�B尿路感染症の症状は？
乳幼児では原因のはっきりしない発熱だけが症状のことが多く、突発性発疹やカゼと紛らわしいことがあります。不機嫌で嘔吐や下痢を伴うこともあり、嘔吐下痢症と紛らわしいこともあります。訴えのできるこどもでは、発熱以外に腰の痛みや排尿時痛、残尿感を訴え、何度もトイレに行くようになります。

形態別介護技術で出た尿路系の問題
問題
１：尿路系のストマ用品使用者の合併症は希（まれ）である３−９５
２：発熱と尿路感染には関連がある７−９５
３：寝たきりになると尿路感染、起立性低血圧、足のむくみ等の合併症を起こしやすくなる９−９１
４：寝たままの状態で排泄を続けた場合、尿路感染症を引き起こしやすくなることを、介護従事者は常に念頭に置く必要がある１６−１０３
５：高齢者の合併症予防で尿路感染については水分摂取に注意が必要である１７−１０３
６：尿路ストマは尿路感染予防の観点から入浴時に適切な装具の着装が必要である１７−１１１

解答
１：×ストマ用品からの感染は多いですから取り扱いには注意が必要です
２：○細菌が膀胱から腎臓に入り腎盂腎炎をおこすと発熱の原因 になりますから正解(^^)/
３：○その通り
４：○常識として知っておきましょう
５：○水分摂取を適切に行うことで尿路感染の予防となる
６：○入浴は特に細菌に感染しないように適切な装具装着が必要ですね

２３　白内障・緑内障に関する問題を集めました

問題
１〜１３は介護福祉士試験過去問題
１：眼圧の上昇と白内障とは関係がある３−５７
２：老人性白内障の初期は、視力の低下を自覚しないことが多い４−５５
３：白内障は、老人の眼疾患の中では最も多いものである５−５８
４：老年期の生理変化として白内障になりやすい６−５８
５：白内障は眼の水晶体が白く濁ってくる病気である７−６０
６：白内障と水晶体には関係がある７ｓ５３
７：代表的な老年期の疾患として白内障がある７−５８
８：白内障では水晶体が濁る１２−５６
９：緑内障では眼圧が下がる１２−５６
１０：緑内障は放置すると失明することが多い４−５６
１１：緑内障では眼圧が上昇する９−５９
１２：緑内障は頭痛の原因となる１６−６７
１３：緑内障は眼圧の上昇でおこる１７−６５

１４〜１６　　社会福祉士試験過去問題
１４：白内障はガラス製造業に多い８−１４０
１５：視力低下では白内障や緑内障、網膜症などがその主な原因である１３−７５
１６：「あおそこひ」という言葉は緑内障のことである１７−７４
１７：緑内障では、水晶体が混濁する１８−６８

解答
１：×眼圧の上昇と関係するのは緑内障です
２：○白内障は、水晶体 の白濁が周辺から少しずつ始まるので初期には中央部分は透明でものが見えます。ですから自覚しないんですよね〜・・私もそろそろだったりして(^^;)
３：○素直に　その通り覚えてくださいな
４：○老化現象という整理変化で白内障になりやすい・・表現が下手だねm(_ _)m
５：○その通りです
６：○水晶体が濁るんだから関係おおありだ〜
７：○あれあれ・・だんだん耳たこに・・
８：○過去問ではこれが多いね〜　正しい
９：×眼圧が上がります
１０：○そうなんですよね・・・おかしいと思ったら眼科受診を
１１：○そうそう・・しっかり覚えておいてね
１２：○新しい傾向かな・・そうそう急性期の緑内障では急に目が痛み出し、激しい頭痛、吐き気や嘔吐を伴います。
１３：○・うんうん・・耳たこできましたか
１４：×白内障の原因には，先天性のも、糖尿病，ステロイド薬の長期使用，目の外傷や炎症， アトピー性皮膚炎など，さまざまなものがありますが，最も多いのは加齢による水晶体の老化です。ガラス製造業に多いとは・・初耳
１５○このどの疾患でも視力低下を引き起こします
１６○昔の人は「あおそひこ」って言ってたんですね。でもこの問題はもうでないと思います。重箱の底をつっつくよな問題ですよね。でもこんな過去問題が頭に残るんだよな〜・・肝心のことは覚えないで・・・困ったもんだぁ
１７：×水晶体が混濁するのは白内障で、眼圧が上がるのは緑内障です


一般的説明
緑内障
眼圧（眼球内圧）が高いため、視神経が目の玉の付け根で圧迫され障害される病気です。眼圧測定、眼底検査、視野検査などを行い診断します。視神経は脳と同じ中枢神経であるため、一度視神経線維を障害されると再生しませんので、緑内障で見えにくくなった視野や視力は、治療して戻らないことが多く、昔から「あおそひこ」はこわいとされる所以です。
白内障
目の玉のレンズに相当する水晶体がにごりかすむ状態を白内障といいます。薬で進行を遅らせるよう努力しますが、にごりは戻らないので、ひどくなったら手術でにごりを取り除き、人工のレンズを挿入します

２４　痛風・尿酸に関する問題を集めました

問題
１〜６は介護福祉士試験の過去問
１：痛風発作と高尿酸血症とは関係がある３−５７
２：痛風は、急性の関節炎を引き起こし、疼痛をもたらす５−５５
３：老人の風邪は、痛風を誘発しやすい５−５８
４：痛風は男性に比べて女性が多い９−５５
５：痛風と拇趾基関節炎とは関係がある１５−６１
６：痛風だと尿酸血が低下する１５−６２

以下社会福祉士試験の過去問
７：痛風発作と高尿酸血症は関係がある３−１５４
８：高尿酸は痛風発作の原因となる４−１５２
９：高尿酸血症により痛風になる
１０：痛風発作と低血糖症とは関係がある７再１３３
１１：痛風の関節症状は足の親指に認められる１３−７３
１２：痛風と血中の尿酸濃度とは関係がある１４−７５
１３：痛風の急性関節炎は足の親指に起こることが多い１４−７９

解答
１：○尿酸の結晶が関節付近にできると悪さをします。尿酸の結晶が出来ると言うことは血液中にも尿酸値が反映されるわけですから関係ありということで○
２：○痛風で針状の尿酸結晶が神経を突き刺すのでひどい痛みがはしります
３：×風邪が痛風を誘発するということはありません。一般的説明をご覧ください
４：×圧倒的に男性に多いんですよ
５：○痛風の痛みは親指の付け根、つまり拇趾基関節が炎症をおこします
６：×痛風だと尿酸値があがります。
７：○痛風発作がおこるようであればかなり高い尿酸値です・・
８：○７の問題とも共通してますね
９：○どうです？だんだん耳にタコ状態でしょ
１０：○難しい問題です。尿酸を改善する薬は尿酸を尿中へ排泄されるのを促進するものですが,
糖尿病患者がインスリンを併用するときなどはインスリンの働きを強め低血糖を起こす可能性があります。これはけっこう難題ですね。医師の国家試験にも出ないような問題を何でだすんでしょうかな
１１：○は〜い・：耳たこ問題ですね
１２：○コメント無しと言うことでm(_ _)m
１３：○そのとおり

一般的な説明
痛風の起こる前期には　「高尿酸血症」といって　検査の結果　血液中の「尿酸値」が高いと言われます。 この時期は　症状がありませんが　放っておくと「痛みの中でも最強の痛み」と言われる痛風の典型的な痛みが起こります。これが痛風の急性期です。 放置しておくと　尿酸が体のあちこちに沈着し　塊を作るようになってしまいます。 これを「痛風結節」と呼び　慢性結節性痛風期を迎えてしまうようになると命にかかわるような合併症を起こす可能性も高まります。

このような状態を予防するためには　早い時期からの生活改善が重要となります。 痛風は圧倒的に男性中高年に多いのですが、今まで少なかった　女性や若い年齢層にまで痛風が増えてきたことの一番の原因は「肥満」の増加と考えられています。 高度の肥満者に　かなり痛風の発症率が高いことが解ってきているからです。 それ以外の誘因としては　飲酒・脱水・ストレス・激しい運動のし過ぎ・プリン体の多い食品の摂りすぎがあげられます。

２５　ホルモンに関する問題を集めました

問題
１：ストレスが加わると副腎皮質ホルモンの分泌が増加する６−５５
２：卵巣から黄体ホルモンが分泌される７−５６
３：下垂体から成長ホルモンが分泌される７−５６
４：副腎皮質からアドレナリンが分泌される７−５６
５：甲状腺からサイロキシンが分泌される７−５６
６：副腎皮質ホルモンはストレスに対して抵抗する働きがある７再ー５５
７：女性ホルモンの機能が低下して尿道粘膜萎縮がおこることがある９−５６
８：成長ホルモンを分泌する器官は下垂体である１２−５４
９：成長ホルモンを分泌する器官は甲状腺である１２−５４
１０：成長ホルモンを分泌する器官は膵臓である１２−５４
１１：成長ホルモンを分泌する器官は副腎である１２−５４
１２：成長ホルモンを分泌する器官は卵巣である１２−５４
１３：下垂体前葉から成長ホルモンが分泌される１４−６０
１４：下垂体後葉からオキシトシンが分泌される１４−６０
１５：卵巣からエストロゲンが分泌される１４−６０
１６：副腎皮質からアルドステロンが分泌される１４−６０
１７：甲状腺から副腎皮質刺激ホルモンが分泌される１４−６０
１８：成長ホルモン　　　　　　　　　　　　　　　→下垂体前葉　　１８−６０
１９：インスリン　　　　　　　　　　　　　　　　　→膵臓　　１８−６０
２０：アドレナリン　　　　　　　　　　　　　　　　→副腎　　１８−６０
２１：プロゲステロン　　　　　　　　　　　　　　→卵巣　　１８−６０
２２：バゾプレッシン（抗利尿ホルモン）　　　→甲状腺　　１８−６０

解答
１：○副腎皮質のホルモンはストレスと闘ってくれます
２：○そのとおりです。下記のまとめをしっかり覚えてね
３：○下記のまとめを覚えておけば恐いものなし！
４：×副腎髄質からだよね・・
５：○カルシトニンもついでに覚えておいてな〜
６：○ストレスにさらされると その状態を改善して体の中の働きを保とうとして カテコールアミン（ 副腎髄質ホルモン）や副腎皮質ホルモンが活発に分泌されます。ですから正しい
７：○そのとおりです。女性ホルモンが欠乏すると、膀胱炎に罹りやすく、感染がなくても正常の排尿機能が衰え、頻尿、尿道灼熱感、尿意切迫、尿失禁などの症状が出ます。
８：○下記のホルモンのまとめで一目瞭然(^^)/
９：×下記のまとめ参照
１０：×下記のまとめ参照
１１：×下記のまとめ参照
１２：×下記のまとめ参照
１３：○下記のホルモンのまとめ参照してください
１４：○下記のホルモンのまとめ参照してください
１５：○下記のホルモンのまとめ参照してください
１６：○下記のホルモンのまとめ参照してください
１７：×下記のホルモンのまとめ参照してください
１８：○このあたりは過去問によくでます。そのまま覚えましょう
１９：○このあたりは過去問によくでます。そのまま覚えましょう
２０：○このあたりは過去問によくでます。そのまま覚えましょう
２１：○このあたりは過去問によくでます。そのまま覚えましょう
２２：×抗利尿ホルモン：視床下部で合成され下垂体後葉に蓄えられる

一般的説明
内分泌官とホルモン
下垂体前葉・・・・・・・・・成長ホルモン（他の内分泌器官への刺激ホルモン）
下垂体中葉・・・・・・・・・メラニン細胞刺激ホルモン
下垂体後葉・・・・・・・・・抗利尿ホルモン、オキシトシン（子宮筋の収縮）
甲状腺・・・・・・・・・・・サイロキシンとカルシトニン
すい臓のランゲルハンス島・・インスリン（血糖値を下げる）、グルカゴン（血糖値を上げる）
副腎皮質・・・・・・・・・・皮質ホルモン＝コルチコステロイド（電解代謝、糖代謝、抗ストレス）
副腎髄質・・・・・・・・・・アドレナリン、ノルアドレナリン（交感神経と同じ作用）
性腺（精巣）・・・・・・・・精巣ホルモン＝テストステロン
　　（卵巣）・・・・・・・・卵胞ホルモン＝エストロゲン、黄体ホルモン＝プロゲステロン

２６　ガンに関する問題を集めました

問題
１：近年肺がんが著しく増加している３−１７
２：国民の三大死因は、悪性新生物（がん）、心疾患、自殺である３−１７
３：がんは成人及び老人に多い疾患である３−５５
４：血痰がでることと肺がんには関係がある４−５９
５：肺がんは生活習慣病に含まれる１０−５６
６：寝たきりの老人が体位変換をすることにより直腸がんは予防できる１０−５９
７：肝臓癌はA型肝炎ウイルスの関与が推測されている１２−５５
８：膵頭部がんは、黄疸をおこしやすい１２−５５
９：子宮がんの自覚症状としては、不正出血が多い１２−５５
１０：乳ガンは男性にもみられる１２−５５
１１：前立腺がんは、排尿障害を起こしやすい１２−５５
１２：最近死亡率が増えているがんは肺がんである１４−６１
１３：最近死亡率が増えているがんは乳がんである１４−６１
１４：最近死亡率が増えているがんは胃がんである１４−６１
１５：最近死亡率が増えているがんは大腸がんである１４−６１
１６：胃癌の罹患率は、昭和５０年代に比べると現在は低下した１５−６６
１７：大腸癌で多いのは、結腸癌である１５−６６
１８：この２０年間前立腺癌の罹患率は、徐々に増加している１５−６６
１９：膵がん（膵臓癌）は、他の癌よりも予後がよい１５−６６×
２０：男性のがんによる死亡率の第１位は、肺がん（気管・気管支がんを含む）である１５−６６
２１：大腸癌は、肝転移しやすい１６−６０
２２：平静１２年の人口動態によれば、子宮癌は、女性の癌による死因の第１位である１６−６０
２３：乳ガンは、乳房の外側上部に最も多く発生する１６−６０
２４：Ｃ型肝炎ウイルスは、肝がんの発生に関与する１６−６０
２５：前立腺癌は、男性の高齢者に多い１６−６０
２６：高齢出産や少産の者は、乳ガンのリスクが高くなる１７−６２
２７：肺ガンのうち扁平上皮がんは、喫煙との関係が深い１７−６２
２８：我が国では前立腺癌が増加している１７−６２
２９：膵臓がんは、胃がんに次いで治療成績はよい１７−６２
３０：大腸癌と腸閉塞には関係がある１６−６６

解答
１：○第３回の問題ですから古いですが、でも日本人の肺がんは増加の一途をたどっていて、平成12年の死亡者数は昭和30年の約20倍 になっています。特に男性では、平成5年以降胃がんを抜いてがん死亡のトップ・・ 平成10年から男女合計でも胃がんを抜いてがん死亡のトップになっています。覚えときましょ
２：×・・手元に最新データーないんですが、平成１２年統計では総死亡に占める三大死因（悪性新生物、心疾患、脳血管疾患）. の割合は、約６割を 占めています。自殺は該当しないので×ですね
３：○素直に読んで頭にいれときましょう
４：○扁平上皮がんの肺がんは、早期から咳、痰、血痰などの症状 が出現しやすいものです。正しい(^^)/
５：○がん、脳血管疾患、心疾患、糖尿、高脂血症、肥満これたすべて生活習慣病です
６：×体位変換は褥瘡、排尿障害、便秘、肺炎の予防にはなるが直腸癌の予防とは関係しない
７：×肝臓がんの 多くは、Ｃ型やＢ型肝炎が原因で、肝硬変へ進み、２０〜３０年を経てがんを発症します。覚えておきましょう
８：○膵頭部がんが出来ることによって、胆管内腔は閉塞 し、胆汁が流れなくなり、黄疸を伴うことがありますからマル
９：○このまま覚えておきましょう
１０：○このような問題に引っかからないように・・・こんな問題は記憶に残りやすいです。正解
１１：○前立腺が狭くなりますから、当然尿の出方は悪くなります
１２：○全国的に胃がんと子宮がんの顕著な死亡率低下 と、その他のがんの増加が見られる。これだけ覚えましょう
１３：○全国的に胃がんと子宮がんの顕著な死亡率低下 と、その他のがんの増加が見られる。これだけ覚えましょう
１４：×胃がんは死亡率低下傾向にある・・・です。ですからまちがい
１５：○そのとおりです
１６：○
１７：○
１８：○そうなんです。天皇陛下もこの手術されました
１９：×膵がんは、消化器がんのなかで最も予後不良のが んです。これは頭にいれときましょう
２０：○日本の男性のがんによる死亡率においては、１：肺がん、２：胃がん、３：肝臓の順位となります。
２１：○大腸癌が肝臓に転移しやすいのは、癌細胞がその門脈を通る血流に乗って肝臓の中に入っていくから、ということになります。血管が細かいので癌細胞が引っかかりやすく、そこで育ってしまうんですね。
２２：×死亡率については減少傾向にあります
２３：○そのとおり。乳ガンは、乳房の外側上部に最も多い　覚えときましょう
２４：○Ｃ型もそうですがＢ型もそうですからついでに覚えましょう
２５：○はい・・天皇陛下思い出しましょう・・変な覚えかたですが・・・(^^;)
２６：○このとおりなんでこのまま覚えましょうか・・・管理人に疲れが(^^;)
２７：○肺ガンの扁平上皮がんは、喫煙と相関がありますのでまる
２８：○そのとおりです
２９：×さきの問題にもありましたが、膵臓癌というのは予後が悪いんです。×です
３０：○大腸癌などの腫瘍や、腸の炎症性病変によっても腸管の閉塞は起こりやすい。

２７　血圧問題に関する問題を集めました（その１）

問題
１：血圧と食塩の過剰摂取には関係がある３−１５１
２：血圧は、末梢血管の抵抗によって値が変動する５−１５５
３：６５歳以上の通院受領者で一般健診の場合、高血圧によるものが最も多い６−１３５
４：食塩摂取と高血圧には関係がある７再１３１
５：収縮期血圧のことを最低血圧という８−１３１
６：脳梗塞の危険因子として、高血圧、糖尿病、心房細動などが挙げられる
７：脳出血の危険因子としては、高血圧が第一に挙げられる
８：食塩摂取の過剰摂取は、高血圧や胃ガンの危険因子である
９：老人保健事業では４０歳以上を対象に血圧測定、検尿、心電図、血液検査、肝機能検査などを実施している。
１０：高血圧は、一回の血圧測定で評価する
１１：生活習慣病のなかに高血圧症が含まれる
１２：動脈硬化進行すると高血圧を呈することが多くなる１４−７４
１３：血圧（安静時）の正常値は１２５／８０mmHgである１５−７１
１４：高齢者の廃用症候群の症状として起立性低血圧がある
１５：長年続く高血圧が原因となる合併症として脳血管障害がある
１６：長年続く高血圧が原因となる合併症として腎機能障害がある
１７：長年続く高血圧が原因となる合併症として高脂血症がある
１８：長年続く高血圧が原因となる合併症として虚血性心疾患がある

解答
１：○よく出る問題ですよね。食塩のナトリウムが悪さするんですよね。カリウムは血圧抑える役割をするんですよ〜コーヒーなんかはカリウムおおいですね
２：○末梢血管が寒さで縮んだり、何かが詰まれば抵抗が高まって血圧が上がるということですね
３：○血圧で通院されてる方は本当に多いです。私の両親もまた高血圧症で通院してます。子供の私が低血圧なんですけど遺伝しなかったんですね。
４：○一番の問題と同じですがそのとおりです
５：×血管が収縮すると血圧が上がるんですから、収縮期血圧は最高血圧と言うことになります
６：○脳梗塞の危険因子としては 高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙、不整脈、肥満運動不足、多量の 飲酒、ストレス、睡眠不足、加齢等があります。心房細動では血液の塊ができることがあり、それが脳で詰まると脳梗塞になります。ですから○
７：○脳出血の危険因子としては、高血圧が第一で正しい
８：○食塩の過剰摂取は高血圧ばかりでなく胃ガンの危険因子でもあります
９：○その通りです。おおよその検査内容は覚えておくと良いと思います。血圧に関する医学的な問題ではありませんが
１０：×気の小さい人は医者の前だけで血圧が高くなることがありますがこれを白衣性高血圧といいます。高めに出たときは気持が落ち着いてから再度計測すし評価することが必要です
１１：○ついでに次のこともまとめて覚えましょう。生活習慣病には 糖尿病 ・ 脳卒中 ・ 心臓病 ・ 高脂血症 ・ 高血圧 ・ 肥満 等があります
１２：○その通りですねね（簡単説明でm(_ _)m）
１３：×成人の正常値は常識問題として最高血圧120mmHg， 最低血圧80mmHgと覚えておきましょう
１４：○こんな問題がでたら、ついでにその他の症状も覚えて起きましょう。その方が効率がいいですから。廃用症候群によって生じる症状には、起立性低血圧以外に運動器障害. 筋萎縮、筋力低下、 関節拘縮、骨粗鬆症など多くの症状がどっとでてきます。はい・・覚えましょう
１５：○高血圧の合併症として多いのが、脳卒中と心臓病（虚血性心疾患等）です。その他糖尿病、腎機能障害があります
１６：○高血圧の合併症として多いのが、脳卒中と心臓病（虚血性心疾患等）です。その他糖尿病、腎機能障害があります
１７：×高脂血症とは、血液中の脂肪が正常値を超え、 からだに悪影響を招く状態を高脂血症といっています。このことで動脈硬化の危険因子となり、血圧も高くなったりしますが、血圧の合併症としておこるわけではありません。
１８：○高血圧の合併症として多いのが、脳卒中と心臓病（虚血性心疾患等）です。その他糖尿病、腎機能障害があります



血圧に関する問題を集めました（その２）



問題
１：腎臓と高血圧症には関連がある４−５８
２：脳卒中の原因疾患として高血圧症がある
３：老人の最低血圧は、加齢と共に上昇する５−５７
４：心臓が収縮したときの血圧が最低血圧で、弛緩したときが最高血圧である６−５４
５：老年期の生理変化として低血圧になりやすい６−５８
６：心臓から送り出された血液が動脈壁を押し広げる圧力を血圧という７−５４
７：高血圧と眼底出血は関係がある８−５３
８：高血圧は生活習慣病には含まれない１０−５６
９：交感神経が刺激されると血圧は上昇する１１−５３
１０：高血圧症、肥満症、高脂血症などを生活習慣病という１１−５８
１１：最高血圧は、心臓が収縮したときの血圧である１２−５８
１２：高血圧の時にはカルシウム拮抗剤を使用する１３−５８
１３：脳出血の最も重要な危険因子は、高血圧である１４−６６
１４：脳出血は、高血圧のある患者におこることが多い１５−６３
１５：高齢者の頭痛の原因になるものに高血圧がある１６−６７
１６：高血圧の単位であるmmHgの「Hg」は、水銀を意味する１６−６８
１７：寝たきりの高齢者で血圧値が１２０／６５mmHgの場合、速やかに対応しなければならない１７−６１
１８：高血圧の原因となる食生活として塩分の摂取過剰が挙げられる１７−６８
１９：過度の緊張やストレスも、血管を拡張させて血圧を上げる
２０：脳卒中は、血圧が低い程おこりやすい
２１：最低血圧とは、心臓が収縮したときの血圧である。１８−６５
２２：白衣血圧では、外来受診時に血圧が高値を示す１８−６５
２３：高齢者では収縮期高血圧が多い。１８−６５
２４：降圧剤の一つにカルシウム拮抗剤がある。１８−６５

解答
１：○高血圧が続くと腎機能が低下高血圧が長く続くと腎臓の細動脈にも動脈 硬化が生じます。
２：○高血圧の合併症として脳卒中・・・もう耳にタコになりました？
３：×加齢による高血圧の場合、最高血圧が高くなり、最低血圧はほとんど高くならないのが特徴です
４：×心臓が収縮したときって血液を押し出してる状態、つまり血管壁に圧力が加わって血圧が最高に上がりますから最高血圧といいます。弛緩したときは圧がかかってない状態ですから血圧は最低血圧となります
５：×年をとれば、血管も硬くなり、弾力性がなくなりますから低血圧より高血圧になりやすいですよね
６：○教科書書き写したような問題ですね。そのまま覚えるべし！
７：○眼底出血は、眼底から出血するものですが 原因には、高血圧、糖尿病などがあります
８：×生活習慣病には高脂血症・高血圧・糖尿病など代表的などがありますからまとめて覚えてね(^^)/
９：○そのとおりです。交換神経が刺激され興すると血圧を上昇させる効果があります
１０：○何度も出てる問題なので、「耳たこ」ですね
１１：○心臓が収縮・・つまり、心臓の血液を押し出している状態ですから、血管壁の圧はあがります。
１２：○カルシウム拮抗剤は血管を拡張させるので、血圧は下がります。ですから正しい・・・
１３：○血圧が血管壁にダメージをあたえ、脳の血管を破ってしまいますから危険因子となります
１４：○上記の問題と関連しますからわかりますね
１５：×間違う人が多いです。ご注意！頭重感、頭痛、肩こり、めまい、はきけ、耳鳴りなどが高血圧の症状と思われている方 が多いのですが、それらの症状の頻度は高血圧でない方々と差はないとされています
１６：○こんな問題も珍しいですね。Hgは元素記号ですが、水銀の意味です
１７：×寝たきりの人が起きあがるときには、一時的に血圧 が10〜20mmHg前後低下します。そのことを起立性低血圧というがいきなり起こさない限り速やかな対応は必要はない。
１８：○耳たこの問題で、「もういいよっ」ってかたいるんじゃないでしょうか
１９：○好きな人を前に緊張する・・・きっと血圧上がってるはずです。マル
２０：×血圧が高いほど脳卒中の危険因子ですから、この問題は間違いですね
２１：×最低血圧とは、心臓が拡張したときの血圧であり、最高血圧とは、心臓が収縮したときの血圧です。もちろんよく過去問にでてます
２２：○白衣血圧・・医者や看護師の白衣を見たら、・・・(^^;)となって血圧が↑となること。正解です
２３：○そう。収縮期血圧、つまり最高血圧の高い人が多い
２４：○そのまま覚えましょう。過去問によくでます

２８　骨折関係の過去問題を集めました

問題
１：上腕部骨折は転倒して腕から倒れた時におきやすい
２：橈骨（とうこつ）末端骨折は手をついて転倒したときにおこりやすい
３：大腿骨頸部骨折は転倒して腰部をうったときにおこりやすい
４：脛骨骨幹部骨折は尻餅をついたときにおこりやすい
５：脊椎圧迫骨折は重いものを持ち上げたときにおこりやすい
６：高齢者におこりやすい骨折として上腕骨頸部骨折がある
７：高齢者におこりやすい骨折として橈骨遠位端骨折がある
８：高齢者におこりやすい骨折として大腿骨頸部骨折がある
９：高齢者におこりやすい骨折として脊椎圧迫骨折がある
１０：高齢者におこりやすい骨折として骨盤骨折がある×
１１：大腿骨頸部骨折は、原則として手術をする
１２：脊椎圧迫骨折は、寝たきりの原因になることが多い
１３：脊椎感狭窄症の症状の一つに、間欠性跛行がある
１４：腰椎の変形性脊椎症の症状の一つに、座骨神経痛がある
１５：O脚の変形性膝関節症は、膝の外側に疼痛を生ずることが多い。

解答
１：○ようするに倒れて腕をついたときにおこる骨折ですね
２：○橈骨が体の遠方の端（手首に近い方）で骨折するので橈骨遠位端骨折（または橈骨末端骨折ともいう）といいます。 転んで地面などに手をついた際におこる骨折でお年寄りの骨折に多いです
３：○大腿骨頚部骨折は年配の方に多い骨折で、転んで腰をうったときにおこりやすい骨折です
４：×下腿には太い脛骨(けいこつ)と細い 腓骨(ひこつ)の２本の骨があり、その中央部分で折れるのが骨幹部骨折です。
主にスキーとかバイクの事故で多いそうです。図を見れば尻餅で骨折しないことは一目瞭然参考骨格図
５：○骨粗しょう症の高齢者では軽い外傷や、ものを持ち上げる、腰をかがめる、階段を踏み外すなどの動作だけで脊椎の圧迫骨折が生じることがあります
６：○高齢者に多いです
７：○高齢者に多いです
８：○２の問題と同じですね。橈骨が体の遠方の端（手首に近い方）で骨折するので橈骨遠位端骨折（または橈骨末端骨折ともいう）といいます。 転んで地面などに手をついた際におこる骨折でお年寄りの骨折に多いです
９：○５の解答解説を参考としてください
１０：×自動車事故や高所からの落下が原因というのがおおいので若年・成人に多い
１１：○手術しなければ寝たきりとなり、また骨が骨折したままでは不安定で激しい痛み が続き、介護もたいへんになってきます。除痛目的ということからも手術をする目的もあり、このことが大腿骨頚部骨折になった場合手術している方が多い理由です
１２：○そのとおり覚えてください
１３：○神経がおさまっている脊柱管が周囲の骨の変形や軟骨の突出、靱帯の肥厚などで狭く なり、神経を圧迫. 間欠性跛行（少し歩くと足が痛みしびれるが、少し休むとまたあるける）がある
１４：○脊椎や椎間板が変化し、椎間板の変形、 椎骨の骨棘形成（椎体の後ろ側に「トゲ」ができること）などにより、脊髄が圧迫され、 血行、循環障害により坐骨神経痛を引き起こします
１５：×膝の外側ではなく内側に疼痛が多いので間違い

２９　糖尿病関係の過去問題を集めました

問題
１：糖尿病はインスリンの分泌不足が原因であり、空腹時の正常値は６０〜１１０mg/dlである。また糖尿病は生活習慣病の一つである。
２：糖尿病は初期では自覚症状がでないことが多い。高血糖の症状としては口渇、多飲、多尿、体重減少などがある。
３：糖尿病にはインスリン依存型糖尿病とインスリン非依存型糖尿病がある
４：インスリン依存型糖尿病は若年者に多く、また進行が早くインスリン注射を必要とする。
５：非インスリン依存型糖尿病は、中年過ぎに発症することが多く、進行は遅く肥満を伴うものが多い。食事療法と運動療法で治療は可能である。
６：糖尿病の３大合併症は網膜症、腎症、神経障害（＝末梢神経障害）である。
７：糖尿病の３大合併症は網膜症、腎結石、神経障害（＝末梢神経障害）である。
８：糖尿病の治療としては食事療法、運動療法、薬物療法などがある。
９：低血糖状態では冷汗、手足のふるえ、意識障害があり、そのときは砂糖や糖分のある「あめ玉」を摂取させるとよい。
１０：膵臓のランゲルハンス島から、血糖値を下げるインスリンと血糖値を上げるグルカゴンが分泌される。
１１：膵臓からインスリンがほとんど出ないと糖尿病になる。
１２：膵臓からはインスリンとグルカゴンが分泌されている。
１３：インスリンは、膵臓のランゲルハンス島から分泌される。
１４：糖尿病の患者は化膿をおこしやすい
１５：糖尿病の診断には、血糖検査が必要である
１６：膵臓と糖尿病は密接な関係がある
１７：脳卒中の原因疾患として糖尿病がある
１８：腎臓からインスリンが分泌される×
１９：糖尿病では耐糖能の異常がおこる
２０：生活習慣病の一つに糖尿病がある
２１：糖尿病はインスリンが関係する
２２：成人病型糖尿病では肥満や運動不足が発病の誘因となる
２３：成人病型糖尿病の症状として、口渇、多飲、多尿、倦怠感などがあげられる
２４：成人病型糖尿病では膵臓から分泌されるグルカゴンが不足している
２５：糖尿病性低血糖で昏睡状態を引き起こすことがある
２６：糖尿病の３大合併症は腎症、網膜症、末梢神経障害である
２７：糖尿病では自覚症がなければ薬物療法は適用にならない
２８：糖尿病で生活習慣病とされるのは１型である
２９：糖尿病は生活習慣を改善しても、遺伝的要素のある人は発病を免れない

解答
１：○空腹時の正常値は６０〜１１０mg/dlこのあたりの数値は頭にインプット
２：○「このまま覚えなさい」・・そんな感じの問題ですね(^^)/
３：○インスリン依存型糖尿病とインスリン非依存型糖尿病・・この説明は一般的説明で詳しくします
４：○５番の問題と関連して覚えましょう
５：○４番の問題と関連づけて覚えましょう
６：○そうなんです・・絶対暗記すべし
７：×　腎症はあるが腎結石は合併症ではない。ちょいひっかけ
８：○うんうん(^^)/
９：○うんうん(^^)/
１０：○そのとおり
１１：○常識よっ
１２：○うんうん
１３：○そうです・・
１４：○糖尿病が続くと免疫力 が低下して、傷が化膿しやすくなり、治りにくくなります
１５：○血糖値検査は基本の検査となります
１６：○その通りです
１７：○糖尿病の人からは、糖尿病でない人の４倍くらい多く脳卒中が起こっている ということがわかりました。そして、亡くなった人も２倍であった、というデータです。糖尿病では動脈硬化をどんどん助長しますからね
１８：×腎臓じゃなく膵臓から分泌されます
１９：○そのとおりです
２０：○三大生活習慣病は癌、脳血管疾患、糖尿病ですからね
２１：○インスリンは血糖値を下げる役割をしますから
２２：○このまま覚えよ・・ですね
２３：○「口渇、多飲、多尿、倦怠感」念仏を唱えるように何度も繰り返して覚えましょう
２４：×インスリンというホルモンが減少することで糖尿病となる
２５：○そうなんです・・このときはあめ玉一個あればいいですよね
２６：○何回か出てる３大合併症・・超有名ですから確実に覚えよう
２７：×糖尿病って、自覚症状がでにくいからやっかいなんです。自覚症状なくても薬物療法は必要
２８：×１型糖尿病は、インスリンを作る細胞が破壊されインスリンがほとんど作られなくなる もので、小児や若い人に多くみられます。 ２型糖尿病は、インスリンの分泌量が少なくなったり、インスリンの働きが悪くなったりするものですで生活習慣が関与します
２９：×そんなことはありません。確かに遺伝的要素は大きいけれど発病しない人もたくさんいますから

一般的説明
糖尿病とは一言でいうと、食物として取り入れられた栄養素が体の中でうまく利用されないために、血液の中に含まれるブドウ糖の量（血糖値）が異常に多くなっている状態です。血糖値が高くなると体の中の大切な臓器や細胞がおかされます。特に細かい血管の集まっている眼や腎臓は障害を受けやすく、糖尿病特有の合併症（網膜症、腎症）が起きてきます。糖尿病になって、透析が必要になったり、眼が見えなくなってしまうのはこの合併症によるものです。また、心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化も起きやすくなりますし、足の血管が閉塞して切断しなくてはならなくなったりすることもあります。
さらに、神経の障害がおきるなど、体のすべてにわたって重大な疾病をひきおこす病気です。しかもやっかいなことに糖尿病になっても初めのうちはほとんど症状がありません。知らない間に進行し、合併症が出現して初めて気がつくこともあります。
食事で糖質をとると唾液や膵液、腸液によって消化され、ほとんどがブドウ糖となり、腸から吸収されて血液中に入ります。
ブドウ糖は血液の中にあるだけでは何の役にも立ちません。ブドウ糖は肝臓に予備として蓄えられ、そして脳や筋肉などでエネルギー源として利用されます。余分なブドウ糖はグリコーゲン、脂肪に変えられて貯蔵されます。このようなブドウ糖の利用は膵臓から分泌されるインスリンというホルモンの作用によって、たくみに調節されています。このインスリンの分泌が少なくなったり、作用が十分でないとブドウ糖が有効に使われず血糖値が高くなるのです。これが糖尿病です
インスリンというホルモンとの関わりにより、糖尿病は次の2つのタイプに分けられます。
1型糖尿病（インスリン依存型糖尿病）
膵臓から分泌されるインスリンがほとんど出なくなることにより起こる糖尿病です。
2型糖尿病
インスリンの量が少なかったり、作用が弱いことから、ブドウ糖がうまく処理されないために起こる糖尿病です。
日本では、糖尿病患者の9割以上は「2 型糖尿病」です。これは、高度経済成長がもたらした生活様式の問題、特に「過食」、「運動不足」、「ストレス」、「肥満」が誘引となってインスリンの働きが低下するために、糖尿病発症をひきおこしやすくなっていると考えられます。

３０　骨粗鬆症の過去問題を集めました

問題
１：骨粗鬆症は女性は５０歳代から、男性は８０歳代から増加する
２：骨粗鬆症の原因はカルシウムの不足、女性ホルモンの低下、運動不足などである
３：骨粗鬆症の予防としてはカルシウムの多い食品を食べる、運動をする、日光浴をするなどがある
４：骨粗鬆症により骨折が多くなる。寝たきりになると骨は体重を支える必要がなくなるので骨成分のカルシウムは尿中に排出される
５：骨粗鬆症は骨折の原因となる
６：骨粗鬆症は老年期疾患の一つである
７：骨粗鬆症は女性に多く発症する
８：骨粗鬆症による腰椎椎体の変形は尿路感染症を誘発する
９：骨粗鬆症は高齢者に多く見られる

解答
１：○　全て正解なので１〜９まで何度も読み返すといいでしょう
２：○
３：○
４：○
５：○
６：○
７：○
８：×
９：○

一般的説明
骨粗鬆症とは、骨にたくさん穴があいて鬆（す）が入ったような状態になる症状です。このため骨が軽石のようにもろくなり、転んだ拍子に手首や太ももの骨が簡単に折れたり、腰や背中が慢性的に痛むようになります。老人が寝たきりになってしまうのも骨粗鬆症による骨折が原因である場合が少なくありません。骨粗鬆症は、女性に多い病気で、閉経後から年をとるにつれて増加します。最近ではダイエットなどによるカルシウム不足から、若い女性にも骨粗鬆症の兆候が現れています。若いから関係ないとはいっていられません。
体内のカルシウムの９９％は、骨と歯に蓄えられていますが、からだのさまざまな働きに必要なため、血液中にも一定の量のカルシウムが保たれていなくてはなりません。しかし、食物から充分なカルシウムが補給されず、血液中のカルシウム量が不足すると、骨が溶け出して血液中のカルシウムを補おうとします。この状態が長く続くと、骨粗鬆症になってしまうのです。骨粗鬆症が閉経後の５０歳以上の女性に高い率でみられる原因は、ひとつには女性の骨が男性に比べて細く量が少ないこと。そして、女性ホルモンのエストロゲンは、カルシウムの吸収を助け、骨を強くする働きがありますが閉経後はエストロゲンの分泌が急減するため、骨が保護されなくなり、骨の量が急激に減ってしまうからです。

３１　肝炎の過去問題を集めました

問題
１：B型肝炎ウイルス・・・血液を介して感染する
２：A型肝炎は、井戸水や魚介類を介して流行する
３：B型肝炎は、血清肝炎とも言われる
４：B型肝炎と血清肝炎というのは同じである
５：介護従事者への感染を防ぐために、疥癬、肝炎などの感染症のある利用者からの訪問介護は断る
６：A型肝炎は高齢者に多く見られる
７：B型肝炎の利用者が使用する食器は、必ずしも使い捨てする必要はない
８：肝臓癌はA型肝炎ウイルスの関与が推測されている、
９：肝炎になるとGOT(ALT)が低下する
１０：C型肝炎ウイルスは、肝がんの発生に関与する
１１：C型肝炎対策でワクチン接種が実施されている
１２：B型肝炎対策でワクチン接種が実施されている

解答
１：○　Ｂ型、Ｃ型は血液、精液等を介して感染する
２：○　その通りである
３：○　B型肝炎は、おもに輸血 など血液を介して感染するため血清肝炎と呼ばれてきたものの1つです
４：○　B型肝炎は、おもに輸血 など血液を介して感染するため血清肝炎と呼ばれてきたものの1つです
５：×　介護概論で出た問題です。感染症があるからといって訪問介護を断るということはありえません
６：○　その通りです。
７：○　その通りです。Ｂ型肝炎ウイルス、Ｃ型肝炎ウイルスはくしゃみ、せき、抱擁、食べ物、飲み物、食器やコップの共用、日常の接触では感染せず隔離の必要はありません。
８：×　肝硬変や肝臓ガンにまで進んでしまう可能性が高いのがC型肝炎です。A型肝炎は急性がほとんどで慢性化、癌化することは少ない
９：×　肝臓に炎症ができて肝細胞が壊れるのですからGOT、GPTが増加します
１０：○　肝硬変や肝臓ガンにまで進んでしまう可能性が高いのがC型肝炎
１１：×　Ｃ型肝炎に対するワクチンは まだありません
１２：○　Ａ型肝炎に対してはＨＡ ワクチンが、Ｂ型肝炎に対してはＨＢワクチンがあります

一般的説明
Ａ型肝炎：急性肝炎で、たまに劇症肝炎になります。慢性化はしません。予後は良好です。安全で効果の高いＡ型肝炎ワクチンが開発され、日本では、1995年から予防接種が実施されています。糞便に汚染された水や氷、野菜や果物、またカキなどの魚介類を介して、経口的に感染します。別名、流行性肝炎とも言われています。ワクチン有り・・・です。

Ｂ型肝炎：主な感染は血液感染などが知られていますが、日本では母子感染といって、B型肝炎ウイルスを持っているキャリアの母親から子供に感染することが多いと考えられています。急性肝炎になったり、たまに劇症肝炎になることもあります。慢性肝炎、肝硬変・肝がんに進行するケースもあります。この肝炎についてはワクチンが開発されています。

Ｃ型肝炎：多くは慢性化します。症状が出ないケースが多く、肝硬変、肝がんに進行するのが多いです。染経路としては、感染血液の輸血、経静脈的薬物乱用、入れ墨、針治療、不適切な観血的医療行為などが考えられます。これに対するワクチンは開発されていません。

第１９回形態別介護技術（１１７問〜１２０問）




（形態別介護技術・事例問題３）
次の事例を読んで、問題１１８から問題１２０までについて答えなさい。
（事例）
Ｆさん（７８歳、女性、要介護４）は料理上手な専業主婦であったが、４年前にアルツハイマー型の認知症と診断された。その後も、夫の介護を受けて在宅生活を送っていた。一年程前から徘徊（はいかい）が激しくなり、介護への抵抗や失禁も見られるようになった。在宅生活の継続が難しくなり、３か月前に、ユニットケアを行っている介護老人福祉施設に入所した。
昼夜逆転気味の生活で、夜間はユニット内を歩き回って降り、他の利用者の部屋に入ったりするなど落ち着かず、なかなか寝ようとしない。昼間は自分の部屋でボーっとしていることが多い。以前は入浴が好きであったが、施設では入浴や着替えを嫌がり、介護職員に対して暴言を吐いたり叩（たた）いたりして、激しく抵抗する。失禁して汚れた下着をタンスにいれてしまう。まれに機嫌良く入浴したり、トイレで排泄したりすることもある。

１９回１１８
問題１１８　Ｆさんに対するアセスメントに関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　
　
A　夫に可能な限り面会に来てもらうことは、昼間の生活を活性化するために有効である。
B　失禁して汚れた下着をタンスの奥に入れてしまうのは、羞恥心や自責の念によるものである。
C　トイレで排泄できることもあるので、排泄パターンを把握する。
D　まれに機嫌良く入浴することなどは、まだら認知症（痴呆）の症状であると考える。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○○×
２○○××
３○×○×
４××○○
５×××○

解答　１
A：○身内の面会は精神的な安定にもなりますからね
B：○その通りです
C：○排泄パターンを把握しておくと、トイレ誘導するタイミングもはかれますから
D：×まだら認知症とは、部分的に脳機能が障害されるために正常な部分と痴呆の部分ができ、低下する機能としない機能が混在する状態のことである。したがって希に機嫌よく入浴することがある状態のことは、「まだら認知症」とは言わない。

１９回１１９
問題１１９　Ｆさんの介護に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　Ｆさんの思いで話を聞いたり、料理クラブなど趣味活動への参加をすすめた。
B　介護職員に対しての暴言や抵抗は、その都度厳しく注意した。
C　夜間、他の利用者の部屋に入ったので、介護職員の部屋で一緒にお茶を飲むなどして落ち着かせた。
D　Ｆさんの訴えを根気よく聞くことにより、心身の状況を把握するとともに情緒の安定を図った。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○○×
２○×○○
３○××○
４×○○×
５×○×○

解答　２
A：○認知症の改善に思いで話や、趣味などへの参加の勧めは有効です
B：×厳しく注意すると、ますます不安が大きくなり良い影響を与えません
C：○実際の介護職場の現場ではしないでしょうが、落ち着かせる手段としてこのようなことがあっても正解なんですね・・きっと
D：○大変でしょうが相手を受容するということは根気のいることなんです

１９回１２０
問題１２０　Ｆさんのユニットでの介護に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　暴力行為が続く場合は、ケア会議を開いて対応を検討する。
B　行動制限を強化すると、徘徊など不安定さが激しくなることも予測されるので、可能な限り自由な行動を認める。
C　一緒に買い物や調理をするなどして、同じユニットに暮らす高齢者との交流が進むようにかかわっていく。
D　徘徊が激しく他の利用者の迷惑になるので、直ちに他のユニットに居室替えをする。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○○×
２○×○×
３○××○
４×○○×
５×○×○

解答　１
A：○はい・・常識として・・コメントいらないですね
B：○これも、よく過去問などにでてきますね
C：○そのとおり
D：×たしかに徘徊が激しいと他の利用者に迷惑になることもあるでしょう。でも、直ちに居室替えというのは行き過ぎですね。認知症の利用者であっても了解をとるのが原則ですから

第１９回形態別介護技術（１１２問〜１１７問）

（形態別介護技術・事例問題１）
次の事例を読んで、問題１１２から問題１１４までについて答えなさい。
（事例）
Ｅさん（７８歳、男性、要介護２）は、脳梗塞（のうこうそく）の既往があり、左片麻痺がある。心筋梗塞の治療のために入院していたが退院し、在宅生活復帰を目的に介護老人保健施設に入所した。医師からは心不全を指摘されており、利尿剤、血液凝固阻止剤等を服用している。安静時に症状は見られないが、入浴、排泄などの動作時には、動悸や軽い胸痛、息苦しさ等の症状があるため、一部介助、見守りが必要である。車いすでの」移動は許可されている。入所後のEさんは、安静にしていたいという気持から、一日中ほとんどベッドで過ごしており、身の回りのことについては、介護職員に任せてしまうことが多くなってきた。食事や水分の摂取量も少ない。一年前にがんでなくなった子どものことをはなすときには涙ぐむこともあるが、次第に気持もおちついて着ているように見える。

１９回１１２
問題１１２　Eさんの日常生活の介助に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　安静にしていたいというEさんの気持を理解し、車いすでの移動を避け、終日ベッド上ですごせるように工夫した。
B　入浴時、本人の求めに応じて、浴槽にはいっている時間を長くした。
C　食事や水分の接収量が少ないことについて、Eさんに理由を聞いた。
D　動悸や胸痛などの症状が出現するのはどのようなときなのか、動作と症状との関係を観察した。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○○×
２○×○×
３○××○
４×○×○
５××○○

解答　５
A：×安静にばかりでベッド上での生活になってしまうと身体能力の低下や精神的にも意欲低下のもとになるので、車いすを使用するなどして行動範囲を広げるなどの工夫も大切である。
B：×入浴、排泄時には動悸や胸痛もあるということなので長時間の入浴には注意を要する。従って間違い
C：○本人からそのような情報を得ることも大切ですね
D：○はい・・介護をする者として、そのような観察は怠ってはダメですね

１９回１１３
１１３問　Eさんの介助に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　亡くなった子どものことについて話し始めたら、すぐに話題を変える。
B　夜間に息苦しくて眠れずにいる場合は、頭を低くし、両足を上げる姿勢をとる。
C　座位でできるゲームや手作業などへの参加を促す。
D　日ごろから、風邪をひかないよう注意をする。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○××
２○×○×
３○××○
４×○×○
５××○○

解答　５
A：×話題を変えるようなことをしないで、Eさんのお話のお話に耳を傾け気持を受け止めるようにする
B：×心筋梗塞があるときは頭を高くして心臓の負担を軽くしなければならない。
C：○ベッド上での生活のみにならないように、いろいろ工夫をすることが大事です
D：○そうですね・・風邪から脱水などをおこしてしまうと、脳梗塞や心筋梗塞の引き金になってしまうこともありますから、日ごろから風邪などひかないようにしましょ

１９回１１４
問題１１４　Eさんの服薬に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　在宅生活に向けての服薬の自己管理がしやすいように、朝・昼・夕に区分した箱を作り、使用してもらった。
B　朝食をほとんど食べなかったので、食後の薬を服薬しないよう助言した。
C　利尿剤を内服しているので、排尿の回数や時間などを本人に確認し、看護師に伝えた。
D　血液凝固阻止剤を内服しているため、日ごろから出血の有無について注意深く観察した。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○××
２○×○○
３○××○
４×○××
５××○○

解答　２
A：○私の父もこうやって薬を使用しています。これで薬を間違えなく飲むことが出来るようになりました。
B：×薬は決められた時間に、決められた処方で使用する。原則ですね。勝手に食後の薬を服薬しないように助言するなどしちゃダメ
C：○利尿剤を使用することで、体からどれだけ水分が出て行くのか・・・それらの重要な情報が得られますから
D：○出血しても血が固まりにくいということですから出血の有無の観察は大事です


（形態別介護技術・事例問題２）
次の事例を読んで、問題１１５から問題１１７までについて答えなさい。
（事例）
Ｍさん（６２歳、男性）は大学の教員をしていたが、約７年前に交通事故で脊髄（せきずい）損傷（身体障害者手帳１級）になった。半年間の入院後、大学を辞めた。その後は、妻と二人で自宅で学習塾を開いて生計を立てていた。
Ｍさんは、臍部（さいぶ）以下の完全対麻痺、感覚障害及び膀胱直腸障害がある。寝返り、起きあがり、車いす操作は自分で可能であり、５ｃｍ程度の段差ならば、車いすで超えることができる。更衣、食事、整容など身の回りのことはすべて自立している。排尿は自己導尿で行い。排便は時間を決めてトイレで行っている。入浴はシャワー浴のみを行っている。しかし、すべての家事を担っていた主介護者である妻が脳卒中で入院したため、現在、一時的に身体障害者療護施設に入所している。妻の入院が長期かする見込みなので、一人で在宅生活する準備をしている。Ｍさんは、退所したら。また塾を再開したいと願っている。

１９回１１５
問題１１５　Ｍさんの身体状態で日ごろから介護従事者が注意すべきことに関する次の記述のうち,適切でないものを一つ選びなさい｡

１　下肢にむくみが生じやすい
２ 下肢の筋痙攣（けいれん）が起こりやすい。
３　仙骨部に褥瘡ができやすい。
４　股（こ）関節に拘縮が生じやすい。
５　急激な血圧上昇が生じやすい

解答　５
１：○膀胱・直腸障害によるむくみを生じます
２：○
３：○
４：○
５：×脊髄損傷の対麻痺患者の場合、血圧低下や低体温、呼吸麻痺などを引き起こしやすい。



１９回１１６
問題１１６　Ｍさんの日常生活動作（ADL）に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　車いすへの移乗には、トランスファーボードの利用が必要である。
B　自分で車いすのキャスター上げができる。
C　短下肢装具を付けても、歩行は難しい。
D　導尿時には、感染防止に留意する必要がある。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○××
２○×○○
３×○○○
４×○○×
５×××○

解答　３
A：×臍部（さいぶ）以下の完全対麻痺であるので、トランスファーボードの使用は不可
B：○車いす操作は自分で可能であり、５ｃｍ程度の段差ならば、車いすで超えることができる…の記述のとおり
C：○臍部（さいぶ）以下の完全対麻痺…の記述のとおり
D：○感覚障害及び膀胱直腸障害がある…の記述のとおり



１９回１１７
問題１１７　Ｍさんの今後の在宅生活に向けてのケア会議において提案される内容に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　訪問介護員の派遣のため、介護保険制度を利用する。
B　調理は自分でも行うことができるように働きかけていく。
C　一人でもシャワー浴ができるかどうか、浴室の構造を理解する。
D　塾は心の糧でもあり、Ｍさん一人でも続けることができるように支援する。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○×○○
２○××○
３×○○○
４×○××
５××○×

解答　３
A：×寝返り、起きあがり、車いす操作は自分で可能であり、５ｃｍ程度の段差ならば、車いすで超えることができる。更衣、食事、整容など身の回りのことはすべて自立している。排尿は自己導尿で行い。排便は時間を決めてトイレで行っている。」の記述のとおり自立度がかなり高いので介護保険制度利用は不要と思われる
B：○コメント不要ですね
C：○コメント不要ですね
D：○コメント不要ですね

第１９　形態別介護技術（１０６問から１１１問）

19回１０６
問題１０６　聴覚障害者、言語機能障害者の理解や対応に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　伝音性難聴では、補聴器の使用は有効である場合が多い。
B　高齢者の難聴では、感音性の難聴が多い。
C　感覚性失語では、聞いた話を理解することができる。
D　話し言葉だけで会話が困難な構音障害では、50音表を用いるなどする。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○×○
２○×○×
３○××○
４×○○×
５××○○

解答　１
A：○音を伝える器官の障害による難聴なので補聴器は有効。
　伝音性難聴（伝音難聴）
伝音声難聴とは外耳（耳介＆外耳）と鼓膜及び中耳、つまり音を伝える器官の障害による難聴です。
これは音を聞くための神経には異常がないので治療できる可能性が有るし補聴器で音を大きくすることによりかなり聞こえるようになります。中耳炎などによる難聴はこれに当たります。

　感音性難聴（感音難聴）
感音性難聴は内耳か又は聴覚神経に障害がある難聴で医学的な治療が困難です。また、大きな音は健聴者並に煩く感じるのに、小さな音はあまり聞こえません。そのため、補聴器には高度な機能が要求されます（感音性難聴にはグッドイヤーが大変適しています）。
また、感音性難聴は周波数により聞こえ難さが非常に異なることが多く、特に幼児期から高い音が聞こえない場合は発音の修得が難しい問題もあります。

　混合性難聴（混合難聴）
伝音性難聴と感音性難聴の両方の特徴を併せ持った難聴です。老人性難聴は多くの場合　混合性難聴ですが、どちらの度合いが強いかは個人差が大変大きいと言えます。

B：○そのとおり
C：×
感覚性失語→言葉はたくさん出るけれど、周りのひとはそれを理解することができない
運動性失語→声はでるものの、物の名前が言えない
D：○そのとおり

19回１０７
問題１０７　脳梗塞で左片麻痺、高次脳機能障害をきたした人の日常生活で起こりうることに関する次の記述のうち,適切なものの組み合わせ一つ選びなさい｡

A　食事のときに、右隣にいる人の分に手を出す。
B　衣服の上下・左右を間違える。
C　右側にある障害物に気がつかず、よく衝突する。
D　ひげそりで、右側のひげをそり残す。

（組み合わせ）
１AB
２AD
３BC
４BD
５CD

解答　１
A：○下の解説を理解しながら問題を解いてください。○×の解説は省略します
B：○
C：×
D：×

高次脳機能障害
この理解無くしては問題を解くことはできませんね。
大脳の右半球が壊れると、身体に対して左側の空間とつきあうことが難しくなります。つまり左の半側空間無視という症状がでてきます。
食事をとる時も、右側のお皿ばかりに手をつけ、左側の品物に手をのばそうとしません。このような高次脳機能障害をもつかたの多くは、左半身の運動機能が障害されている左片麻痺があります。言語の障害「失語」を伴いやすい右片麻痺の患者さんとは対照的に、普通に会話ができます。

１９回１０８
問題１０８　関節リウマチの人の介護に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　症状は､天候や季節などの影響を受けない。
B　病気になる前の生活習慣や日常生活を維持できるよう工夫する。
C　日常生活での不便さは、関節の変形など外見だけでは判断しない。
D　社会資源は、本人と家族の意向を尊重しながら適切に活用できるよう支援する。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○○×
２○○××
３○××○
４×○○○
５××○○

解答　４
A：×個人差が大きいが、気圧の低下と湿度の上昇が同時におこったときに増悪を強く訴えることが知られてますので×！
B：○このまま覚えましょう・・とにかくこの病気とは長い付き合いになります。少しでも快適に暮らす努力、前向きな気持になることが大切
C：○このまま覚えましょう
D：○このまま覚えましょう・・解説になってなくてm(_ _)m

１９回１０９
問題１０９　内部障害のある人への介護従事者の介護に関する次の記述のうち,適切なものの組み合わせ一つ選びなさい｡

A　酸素療法をしている人が息苦しさを訴えた場合、本人の求めに応じて酸素量を調整する。
B　心臓機能障害のある人では、利用剤の服用によって便秘になることがあるが、本人からの訴えがなければ様子を見ていてよい。
C　血液透析をしている人では、透析導入後しばらくは、頭痛、悪心、嘔吐（おうと）、筋痙攣（きんけいれん）などの症状が見られることがあるので留意する。
D　血液透析をしている人の食事管理は、医師の指示に従って、たんぱく質、塩分、水分、カロリーの接収について留意する。

（組み合わせ）
１AC
２AD
３BC
４BD
５CD

解答　５
A：×医師の指示を受けることが大事だよね
B：×介護従事者は医療職と連携して本人からの訴えがなくても対処しなくてはならない
C：○透析導入後しばらくは、頭痛、悪心、嘔吐（おうと）、筋痙攣（きんけいれん）などの症状がありますから見守りが必要だね
D：○血液透析患者は高タンパク食、塩分の制限、水分量等に留意しなければならない

１９回１１０
問題１１０　直腸ストマのある人への介護に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　パウチ内に下利便があったが、本人が大丈夫ですと言ったので、医療職に報告せず、そのまま様子を見た。
B　エビやねぎは周期が、ゴボウやさつまいもはガスが発生しやすいことを説明した。
C　浴槽に入る前に、ストマ部分を石鹸で強くこすって、よく洗うよう促した。
D　パウチ装着部位に皮膚のただれを発見したので、保護剤を多めに塗布して様子を見た。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○××
２○××○
３×○○×
４×○××
５××○○

解答　４
A：×
B：○
C：×
D：×

１９回１１１
問題１１１　うつ病の人の介護に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　症状が少しよくなったときなどに自殺を起こしやすいので、注意する。
B　何もしようとしないひとには、「頑張って」と激励する。
C　服薬をやめてしまっている場合は、医療職に報告する。
D　睡眠障害や食欲不振を伴うことが多いので、よく観察する。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○○×
２○○××
３○×○○
４××○○
５×××○

解答　３
A：○うつ病では回復期の自殺に要注意ですね。正解！
B：×うつ病の人に励ましは禁物です。
C：○はい！　うつ病の人は薬をのみ続けることが大事です。医療職との連携は忘れないように
D：○抗うつ薬などにはこのような副作用を伴うことがあります。ですから介護者としての観察は大事ですね

第１９　形態別介護技術（１０１問から１０５問）

１９回１０１　
問題１０１　加齢による身体的変化に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　膀胱（ぼうこう）容量の増加により、尿意の間隔は長くなりやすい。
B　喉（のど）の乾きを感じにくくなるため、脱水を起こしやすい。
C　腸の蠕動（ぜんどう）運動の低下により、便秘になりやすい。
D　嚥下（えんげ）反射の低下により、誤嚥性肺炎を起こしやすい。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○○×
２○○××
３○×○×
４×○○○
５×××○

解答　４
A：×加齢により膀胱容量は減少する。従ってこの記述は間違い
B：○脱水の原因は喉の渇き感が減衰するのも一因である。
C：○腸の動きが鈍くなれば便秘になりやすい・・
D：○これも過去問題によく出てきますね。高齢者は誤嚥（唾液、痰、食べ物など気管の中に吸い込むこと）によって誤嚥性肺炎を引き起こすことが多いんです。

１９回１０２
問題１０２　一人暮らしの高齢者への訪問介護員の対応に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　利用者の身体上の変化を把握するために、洗濯物の量や汚れ具合などを見ることは大切である。
B　初回訪問時、一人暮らしになった経緯や経済状態を詳しく聞く。
C　一人暮らしが継続できるかどうか情報収集し、事業所をとおして介護支援専門員に報告する。
D　急病や事故への対応として、近隣や親族などの協力体制を整えるために介護支援専門員と相談しておく。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○××
２○×○○
３○××○
４×○○○
５×○○×

解答　２
A：○身体上の変化はこれらの情報で知ることが出来そうですよね
B：×経済状況まで聞くのは、プライバシーの侵害につながりますから間違い
C：○当然！　常識問題
D：○これまた常識問題ですね。ケアマネは介護支援での要ですから連絡調整を十分とることは必要です

１９回１０３
問題１０３　寝たきりの人の介護に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　活動の能力が低下しているので、安静を保ち体力の回復を待つ。
B　体位を変える場合には、皮膚に摩擦を起こさないように配慮する。
C　拘縮がある場合には、動かすと嫌がるので、動かさないようにする。
D　肘や踵（かかと）などにも褥瘡（じょくそう）ができるので、注意して観察する。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○○×
２○×○×
３○××○
４×○×○
５×××○

解答　４
A：×何か正解のような書き方ですが、よく読んでみると、安静を保ってばかりじゃ〜体力の回復は出来ませんよね
B：○はい！・・皮膚炎を起こさないように注意しなくちゃ・・ネ
C：×動かすと嫌がるからといって動かさないでいると・・ますます拘縮をひどくしてしまいます。理解をしてもらいながら
D：○そうですね・・褥瘡ができそうな部分には注意を払いましょう

１９回１０４
問題１０４　認知症の人の理解や介護職員の対応に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A 　重度であっても、本人の願いを理解していくことを基本とする
B　潜在能力を最大限にいかすことを基本とする。
C　事柄によっては、適切に判断できる場合がある。
D　不潔行為を避けるために、つなぎのパジャマを着せる。

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○○×
２○○××
３○××○
４×○○×
５××○○

解答　１
A：○そうそう、その通り。「重度だから何も言っても理解できないはず」などと勝手な判断をしてはいけません。伝える努力をまずしましょう
B：○当然の常識問題！
C：○判断できる内容には制限がある場合もありますが、介護の適切な対応によって症状が和らぎ適切な判断等が出来ることがある
D：×つなぎパジャマは以前には不潔行為を防止するためによく使われてました。今では身体拘束の使用は虐待に値しますから間違いですね

19回１０５
問題１０５　視覚障害に関する次の記述のうち、適切なものに○、適切でないものに×をつけた場合、その組み合わせとして正しいものを一つ選びなさい。　

A　老視　　　　　―　屈折異常　　　　　―　拡大鏡の使用
B　緑内障　　　 ―　眼圧低下　　　　　―　点眼薬のさし忘れ防止
C　黄斑変性　 ―　半側空間無視　　 ―　読む文字の拡大
D　白内障　　　―　目のかすみ　　　　―　眼内レンズの挿入

（組み合わせ）
　Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
１○○○×
２○○×○
３○××○
４×○○×
５××○○

解答　３
A：○
B：×緑内障により眼圧が上昇しますから間違い
C：×黄斑変性の症状は視野の中央がよく見えない、ゆがむ、暗く見えるなどです。ですから半側空間無視はありませんし、文字を拡大してもよく見えるわけではありません
D：○白内障については技術の進歩により眼内レンズを挿入することでほぼ正常に近い見え方に治すことが可能となりました