2008/8/4
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２１回試験用ノンストップ２０００問
問題
３５１ 脳血管障害である脳出血は，高血圧のある患者におこることが多い
３５２ 脳血管障害での感覚（知覚）障害は，運動麻痺がみられる側の反対側におこることが多い
３５３ 脳血管障害などによる神経障害は，尿失禁や排尿困難をきたしやすい
３５４ 脳血管障害である脳出血（脳内出血）は，基底核部に好発する
３５５ 脳血管障害での頭部外傷は，慢性硬膜下血腫の原因となることがある
３５６ 脳血管疾患発症の危険因子のうち、最も重要なものは高コレステロール血症である
３５７ 脳出血より、脳梗塞の方が発症頻度が高い。
３５８ 脳血管疾患は介護保険法で、第２号被保険者の要介護認定の要件である特定疾病の一つである
３５９ 脳出血では意識障害を伴う。また昏睡状態にいたることもある。４−５９
３６０ 脳出血は活動中に急に発症するが,脳血栓では症状が徐々に進行することが多い５−５６
解答
３５１：○脳出血と高血圧・・悪い兄弟関係といえますね
３５２：×騙されたらあかん・・・男にも女にも・・じゃなくて〜(^^;)×運動麻痺も、感覚障害も脳の障害部位の反対側でおきるので運動麻痺がみられる側の反対側ということはなく同じ側におきます。
３５３：○脳血管障害もそうですが、中枢神経疾患も排尿障害を起こしやすいです
３５４：○脳出血（脳内出血）は、大脳の基底核部で起きやすいです
３５５：○慢性硬膜下血腫というのは、硬膜とくも膜のあいだに、頭部外傷が起こったときなどに出血した血液がかたまり大きくなる状態のことをいいます
３５６：×脳血管疾患の危険因子で大事なのは高血圧。心臓疾患の危険因子は高コレステロールと覚えましょう
３５７：○脳出血より、脳梗塞の方が脳血管疾患の発症頻度が高い・・頭のどこかにインプットしておきましょう
３５８：○その通りです。介護保険法での特定疾病１６です。平成１８年度からは末期癌が追加されました。
ポイント 脳梗塞とは
脳の血管が詰まり、その先の血液の流れが途絶することによって、その血管から酸素と栄養を取り込んでいる部分の脳組織が死んでしまい（壊死）、その脳の神経が支配していた機能に障害が起こること。
脳血栓（のうけっせん）とは
脳の動脈の壁が動脈硬化によって狭窄（きょうさく）をおこし、そこに血小板、赤血球、白血球などの血液成分がくっついてできた血の塊（＝血栓）が詰まり、血管が閉塞してし
うこと。
脳塞栓（のうそくせん）とは
脳以外の場所でできた血液・脂肪などの固まりが、脳血管に流れ込み、栓子となって血管が閉塞してしまうこと。 夜間の睡眠中に発作が起こることが多い。
脳出血（のうしゅっけつ）とは
脳の細い血管が破れ、脳の組織の中に直接血が流れ出ること。 出血した血液は固まって、血腫（けっしゅ）と呼ばれ、この血腫は、直接、脳の細胞を破壊したり、周囲の脳を圧迫
たりして、その部分の脳の働きを傷つける、突発的で死亡率の高い疾患のこと。
脳出血（のうしゅっけつ）とは
脳の中の細い血管が破れて出血し、神経細胞が死んでしまう。
高血圧や、年をとって脳の血管が弱く（もろく）なり、血管が破れることが原因となる場合が多い。 日中、活動しているときに、頭痛やめまい、半身マヒ、意識障害などが起こる
脳卒中死亡の約25％。
クモ膜下出血（くもまっかしゅっけつ）とは
脳をおおっている３層の膜（内側から、軟膜、くも膜、硬膜）のうち、くも膜と軟膜のあいだにある動脈瘤が破れ、膜と膜の間にあふれた血液が脳全体を圧迫する。動静脈奇形が出
の原因の場合もある。 突然激しい頭痛、嘔吐、けいれんなどが起こりやすく、意識がなくなり急死することもある。脳卒中死亡の10％強。
３５９：○下の説明にもあるとおりです。正解
３６０：○問題文に少し手を加えていますがこの通り覚えると良いでしょう。
見上げてごらん 夜の星を ｂｙ 平井堅
管理人の今日のミニエッセイ（８月４日）
見上げてごらん
見上げてごらん
夜の星を
僕らのように
名もない星が
ささやかな幸せを
祈ってる
「見上げてごらん
夜の星を」
ｂｙ 永六輔
「なんで
自分だけが…」
そう思ったときに
どうしようもない
孤独感におちいる
でも
「誰にも
同じ悩みがある…」
そう思ったときに
心が軽くなるでしょう
悩んだときには
夜空の星達を
見てごらんなさい
同じ悩み持つ
だれもがみていますから
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