2008/8/6
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２１回試験用ノンストップ２０００問
問題
３７１ 脳のMRI検査では,多発性の脳梗塞を認めることが多い
３７２ 脳梗塞の発病後,言いたい内容をうまく言葉にできない状態を運動性失語という
３７３ 脳梗塞の後遺症では，中枢性運動麻痺のため，麻痺側の筋緊張が強まることが多い
３７４ 脳梗塞（脳血栓・脳塞栓）では一般に意識障害は軽度である
３７５ 脳梗塞は脳血管障害の中で脳出血に次いで頻度が高い
３７６ 脳梗塞には脳血栓と脳塞栓とがある
３７７ 脳梗塞の危険因子として,高血圧,糖尿病,心房細動などが挙げられる
３７８ くも膜下出血は,突然の激烈な頭痛で発症することが多い
３７９ 削除
３８０ 削除
解答
３７１：○MRIとは磁気共鳴断層装置ですが多発性脳梗塞がこれで見つかることがあります
３７２：○下の説明をみてください。思ったことが言葉にならない(運動性失語)、他人の言うことが理解できなくなる(感覚性失語)などの言語障害があります
３７３：○その通りです
３７４：×下記の説明にもありますが、急に意識を失って倒れ、昏睡状態がしばらく続くのが普通です。脳梗塞では意識障害は重いと覚えましょう
３７５：×脳梗塞の患者数の約半分程度が脳出血の患者数です。ですから脳梗塞患者数のほうが脳出血の２倍も多いということです
３７６：○そのとおり。区別を知っておいてくださいよ
障害は重い！
３７７：○脳梗塞の危険因子. 高脂血症、糖尿病、喫煙、不整脈、高血圧、肥満運動不足、多量の 飲酒、ストレス、睡眠不足、加齢等、これらはすべて脳梗塞の危険因子なのでひとつでも減らしていくことが大事です。
ポイント 脳梗塞の一般的説明
梗塞とは血管が詰まってしまい、血液の行かなくなった部分が死んでしまった状態のことです。脳へ血液を送る血管が詰まって脳の組織が死んでしまった状態を脳梗塞といいます。
脳血栓、脳塞栓、という言葉を御存知でしょうか？いずれも脳の血管がつまったり細くなったりする状態なのですが、つまり方が少々違います。脳血栓とは、脳の血管に動脈硬化な
の変化が起こり、そのような部分に血液が固まって血管が細くなったり、つまってしまった状態です。脳塞栓とは、心臓や心臓を出てから脳に至る前の血管の中で血液が固まった血
が出来て、これが血液の流れに乗って脳の血管に入り込んで脳の血管をつめてしまう状態です。いずれの場合も血液が不足したままだと脳の組織が梗塞になってしまいますが、早期
脳の血流が改善すると脳梗塞を免れたり、障害を最小限で食い止めることが可能になります。そのような理由で早期からの治療が大切になります。
脳梗塞では下記のような症状がおきます
①顔面の麻痺――片方の顔面が反対側に比べて動きが悪い
②腕や手の異常―― 一方の手があがらないか、あげても下方に変位する
③言語の異常――不明瞭な発語、間違った言葉を使う。全くしゃべれない
上記の中で一つでも急速に起こったものであれば脳卒中が疑われます。」
初期症状としては
・顔の半分や片方の手足がしびれる、力が抜ける(片麻痺)
・突然、しゃべり難くなる(構音障害)、思ったことが言葉にならない(運動性失語)、他人の言うことが理解できなくなる(感覚性失語)などの言語障害
・急に片方の眼が見えなくなる(一過性黒内症)、視野が狭くなる(半盲)、物が二つに見える(複視)などの視覚障害
・身体がふらつく、バランスが取れない、力はあるのに立てない、歩けない(失調)などの平衡障害
・意識が薄れる、意識が無くなる、などの意識障害
３７８：○これも何度もでている問題ですよね。くも膜下出血の特徴は突然激しい頭痛、嘔吐、けいれんなどが起こりやすいことです。
３７９：○削除)
３８０：○削除
君住む街へ ｂｙ 小田和正
管理人の今日のミニエッセイ（８月６日）
義理と人情
自分があまりにも
他人から変人に見られてる…
そう思いこんで興信所に
自分を調査してもらう人が
けっこういるそうです
でも
そのほとんどの結果は
平凡なんだとか…
面白いでしょ
本当はね
誰にどう見られようが
自分らしくあればいい
「人がどう思うのか？」
そうではなく
自分はどういきたいか
それが大事なのだと思う
大多数が
賛成するから正しい…
大多数が
反対するから間違い…
それを簡単に
信じちゃいけない
それがわかってくれば
「自分は人から
どう評価されいる?」
なんて心配することもない
自分の信じる
道をひたすら進む
それを目指したいです
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