2008/10/7
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２１回試験用ノンストップ２０００問
問題
１１４１ 心臓には,二つの弁がある
１１４２ 最高血圧は,心臓が収縮したときの血圧である
１１４３ 冠動脈は心臓に栄養を与えている
１１４４ 狭心症,心筋梗塞の両者を虚血性心疾患と総称する
１１４５ 虚血性心疾患は長年続く高血圧が原因となる合併症である
１１４６ 虚血性心疾患の予防のためには,動物性脂肪と植物性脂肪の摂取比率を2：1とし,動物性脂肪の方を多〈摂ることが望ましい
１１４７ 安静時に出現する狭心症を，心筋梗塞という
１１４８ 労作性狭心症は動脈硬化が関与している
１１４９ 狭心症では胸内苦悶感の症状がある
１１５０ 心筋梗塞では心電図に異常があらわれる
１１５１ 心筋梗塞とは冠（状）動脈の血液が途絶え,心筋が壊死に陥った状態である
１１５２ 急性心筋梗塞では顔面蒼白が症状としてある
１１５３ 心筋梗塞では胸痛,顔面蒼白,冷や汗・脂汗などの症状がみられる
１１５４ 心筋梗塞では重篤な不整脈やショックをきたすことがある
１１５５ 心筋梗塞は我が国では死亡原因の1位を占める
１１５６ 安静時に出現する狭心症を，心筋梗塞という
１１５７ 糖尿病は，心筋梗塞の危険因子の一つである
１１５８ 高齢者では，心筋梗塞がおきても胸痛を訴えない場合がある
１１５９ うっ血性心不全では浮腫があらわれる
１１６０ うっ血性心不全のときは起座呼吸するとよい
解答
１１４１：×下記の４つ弁がありますから間違い
．右心房と右心室の間にある弁を三尖弁
．右心室と肺動脈の間にある弁を肺動脈弁
．左心房と左心室の間にある弁を僧帽弁
．左心室と大動脈弁の間にある弁を大動脈弁
１１４２：○心臓が縮んで血液が押し出され大動脈の壁に圧がかかって最高血圧となるので正解です
１１４３：○その通りなんです。この心臓に栄養を供給してる部分を覚えておきましょう
１１４４：○そのとり覚えた方が無難ですね
１１４５：○高コレステロール血症、高血圧、喫煙は３大リスクファクターと呼ばれ、修正可能であり特に重視されています
１１４６：×高コレステロール予防には動物性よりも植物性脂肪のほうがいいですから間違い
１１４７：×狭心症は酸素不足の状態がおきて発症するのに対し、心筋梗塞は冠状動脈が完全に塞がってその先の血流が途絶えて心筋が壊死してしまう病気ですから間違いです
１１４８：○動脈硬化による場合は労作時に起こることが多いのが特徴です｡
１１４９：○狭心症では胸痛、胸内苦悶、息切れなどの症状があることを覚えておきましょう
１１５０：○心電図検査では強い虚血の存在や心筋梗塞の有無などが確認できます
１１５１：○そのまま覚えましょう
１１５２：○この病気にかかって１ヶ月以内のあいだを急性心筋梗塞といいます。死亡率が非常に高いのが特徴で、症状としては冷や汗が出て、顔面蒼白となります
１１５３：○正解です
１１５４：○そのとおり
１１５５：×死亡原因の一位は癌 ２番は心臓疾患 ３番は脳血管疾患
１１５６：×そもそも狭心症と心筋梗塞は違います。狭心症は冠状動脈の狭窄（狭くなること）によって充分な血液の供給を受けられなくなった状態です。 かたや、心筋梗塞は、冠状動脈の完全な閉塞によって全く血液の供給が受けられなくなった状態です。ですから活動中の狭心症であろうが、安静時の狭心症であろうが心筋梗塞とは区別しなければなりません。
１１５７：○その通りです正解
１１５８：○ 覚えておきましょう。無痛心筋梗塞というのがありますからね・・大事です
虚血性心疾患とは
①虚血性心疾患とは狭心症,心筋梗塞の両者を総称するのもです
心臓の筋肉(心筋)に血液を送る3本の動脈(冠状動脈)が狭くなったり、塞がったりして、そこから先の心筋が酸素不足に陥る状態を虚血性心疾患と呼びます｡冠状動脈が細くなり(狭窄)心筋が一時的に酸素不足に陥るのが狭心症で、冠状動脈が完全に詰まってしまう(閉塞)のが心筋梗塞です｡現在治療中の患者数は14万人いるといわれています｡
②虚血性心疾患の原因
1.動脈硬化 虚血性心疾患の原因で一番多いものは冠状動脈の動脈硬化です｡動脈硬化による場合は労作時に起こることが多いのが特徴です｡
2.れん縮 冠状動脈が異常に収縮(れん縮)することによっても狭心症や心筋梗塞が起こります｡れん縮による場合は安静時に起こり、喫煙によって誘発されることがあります｡
(危険因子)
三大危険因子 高コレステロール血症、高血圧症、喫煙
③虚血性心疾患の症状
１．狭心症： 胸痛、胸内苦悶、息切れが数分～10数分持続します｡安静によって改善することが特徴です｡
２．心筋梗塞： 前胸部の激しい痛みが長時間持続します｡顔面は蒼白になり、冷や汗が出ます｡安静によって改善することはありません｡
狭心症
・冠状動脈の一部が狭くなり、血流が悪くなることで、必要な血液を得るのが困難になる箇所ができ、その部分が酸素不足に陥り、胸痛、胸内苦悶、息切れ、動悸などの症状を起こす病気
・労作性狭心症・・・昼間、階段を駆け上がるなど何かの動作に伴って痛みが起こる
・一般的には胸の中央が痛みますが、人によってはのどや下顎、歯、耳などが痛むことも
・痛みは「ぎゅっと締めつけられるような」「圧迫するような」「焼き火箸で胸をかき回されるような」 などと表現されます
・発作は1～10分程度でおさまることが多いようです
・まずニトログリセリンやニトロールなどを舌下頓服すると、1分くらいで効き目が現れる
心筋梗塞
・冠状動脈の一部が極端に狭くなったり完全に詰まってしまった場合に起こる病気
・詰まった先の部分には、血液が行かなくなり、心臓の筋肉が死んでしまう＝心筋壊死
・原因は、血管壁に付着したアテローム（粥状硬化）
（ 付着したアテロームによって血管が狭くなったり、アテロームの破裂による血栓の形成など）
・何の前ぶれもなく急に発作が起き、胸が焼けるような激しい痛みに襲われ、その痛みは30分以上
・あぶら汗、呼吸困難、冷や汗が出て、死ぬかもしれないという恐怖感を伴うことも少なくありません
・痛みは狭心症よりも長く続き、痛みの程度も一般的に狭心症より強い
・ニトログリセリンやニトロールは無効か、効果があっても十分ではありません
１１５９：○心不全では全身の浮腫（むくみ）ができます
１１６０：○心不全における呼吸困難は、横になっているよりも座っているときの方が楽である（起座呼吸）。従って正解
管理人の今日のミニエッセイ（１０月７日）
迷い…
迷ったときは
最初の道に戻って
道をさがせ…
迷ったときは
一番最初の決断に
戻ってきめる…
迷った時の
対処の言葉って
たくさんあるけれど
ベテランの登山家も
迷った時には
元の場所に戻って
再スタートするとか
それと同じように
何事も迷ったときには
初心に戻ることが
大事なのだと思う
困難を前にして
ジタバタしすぎて
思いもよらない悪い
方向へいってしまった
よく経験することです
迷いに迷って
自分の運命の全てを
人に委ねる人もいる
自分ができることすら
出来なくなるんじゃ
人生の面白味だって
感じることができなく
なってしまうでしょう
迷っても出来ることを
1つずつ始めていく…
それには
ちょっとした勇気が必要
それをいつも
持てますように…
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