医療メモ
医療に関する自分のためのメモです
専門的なので、おすすめできません。
2008/3/28
「顎骨壊死とビスフォスフォネート剤」
ステロイド治療に伴う骨粗しょう症予防には必須と考えられているが、
老人一般に処方するのは危険すぎるようだ。
また骨髄腫による骨破壊の進行を遅らす機能もある。（破骨細胞が分解できない）
顎骨壊死が５年で急増する。２年でやめておくか。
SSRIといい、bisphospohonateといい、自然をなめないほうがよい。
御用学者のニセデータに注意しよう。
１９６０年代の米国栄養学のように、たんなる金儲けが学問のお面をかぶっていることが実に、多い。
＜引用開始＞
2006/2/2更新
顎の骨壊死 （骨えし） Osteonecrosis of the jaw
2003年、Marxはビスフォスフォネート剤と顎の骨壊死との関連を報告しました。それ以来、多数の症例が報告されました。これは、重大な合併症です。
特徴
・歯の下の骨は露出し、しばしば痛みを伴う
・歯の腫脹と弛緩がみられることがある
・外科的矯正が病変を更に悪化させることがある
・大半の症例は、抜歯のような歯科処置をとる
・多くの症例は、感染症により悪化する
・長期療法後、主に癌患者で起こる
この写真は、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院口腔医学科Sook-Bin Woo博士の御好意によって提供されています。この患者は骨髄腫を患い、ゾレドロン酸を使用中でした。露出して、壊死した骨がみられます。（画像を拡大するには画像をクリック）*原文ページへ
これら（下）の円グラフは、マイアミ大学に紹介されてきた76名と、同僚が貢献した43名とを合わせた119名の患者に関する、Marx REの再調査を表しています。ここで留意すべきは、Marxがみた症例に、経口ビスフォスフォネート剤治療を受けた骨粗鬆症患者の数例が含まれていることです。これは、いくつかの症例報告でみられましたが、通常の骨粗鬆症での発生率は非常に低いです。
＜円グラフ1＞
＜円グラフ2＞
このグラフは、ビスフォスフォネート剤治療を受けた癌患者における、顎の骨壊死発生率を示しています。著者は、1997年から治療を受けた患者を前向きに追跡調査しました。全体として、発生率は3〜4年間治療を受けた患者で7.7%でした。
図1 ビスフォスフォネート剤治療を受けた252名の患者で、治療開始日から顎の骨壊死を患う累積的危険
Bamias A. ビスフォスフォネート剤治療後の癌における顎の骨壊死：発生率と危険因子J Clin Oncol 2005; 23(34)：8580-7
その他、顎の骨壊死関連情報リンク
FDAのウェブサイトには、製薬会社が召集した専門委員会の、このテーマに関する忠告がある。また、文書がアメリカ合衆国の歯科医に送られ、添付文書は副作用を記載するために改訂されました。
米国歯科学会は、最近、顎の骨壊死に関する情報を加えました。
Ruggieroのグループがガイドラインを記載した総説を最近刊行しました。
もとサイト
Osteonecrosis of the Jaw
In 2003 Marx reported a connection between bisphosphonates and osteonecrosis of the jaw. Since then over a dozen series of cases has been reported. This is a serious complication.
Features
* Bone under the teeth is exposed, often painfully
* Swelling and loosening of teeth may be seen
* Attempts at surgical correction make lesions worse
* Most cases follow dental procedure such as tooth extraction
* Many cases are complicated by infection
* Occurs mainly in patients with cancer after prolonged therapy
This photograph is courtesy of Dr. Sook-Bin Woo from Oral Medicine at the Brigham and Women's Hospital in Boston. The patient had myeloma and was on zoledronic acid. The exposed, necrotic bone can be seen. Click on image to see enlargement
These charts are from a review of 119 patients by Marx RE that included 76 consecutive individuals referred to the University of Miami and 43 other cases contributed by colleagues. Note that he saw a few cases in patients with osteoporosis who were treated with oral bisphosphonates. This has been seen in several of the case series, but the incidence in ordinary osteoporosis is very low.
Pie chart of drugs that cause osteonecrosis
Pie chart of diseases with osteonecrosis
This graph shows the incidence of jaw osteonecrosis in patients with cancer who were treated with bisphosphonates. The authors propectively followed patients who were treated since 1997. Overall the incidence was 7.7% in those treated from 3 to 4 years. The graph shows the percentage of patients taking bisphosphonates who developed this. Numbers above the points are the actual number of patients for each time interval of exposure.
Bamias A. Osteonecrosis of the jaw in cancer after treatment with bisphosphonates: incidence and risk factors. J Clin Oncol 2005;23(34):8580-7.
Links to other information about jaw osteonecrosis
The FDA website includes a expert panel recommendation about this subject, which was convened by the pharmaceutical company. Additionally, letters have been sent to dentists in the USA, and the package insert has been modified to include this side effect.
The American Dental Association has recently added information about jaw osteonecrosis.
A review with guidelines was just published by Ruggiero and colleagues.
References
Bagan JV. Jaw osteonecrosis associated with bisphosphonates: Multiple exposed areas and its relationship to teeth extractions. Study of 20 cases. Oral Oncol 2005.
Bagan JV. Avascular jaw osteonecrosis in association with cancer chemotherapy: series of 10 cases. J Oral Pathol Med 2005;34(2):120-3.
Bamias A. Osteonecrosis of the jaw in cancer after treatment with bisphosphonates: incidence and risk factors. J Clin Oncol 2005;23(34):8580-7.
Durie BG. Osteonecrosis of the jaw and bisphosphonates. N Engl J Med 2005;353(1):99-102; discussion 99-.
Ficarra G. Osteonecrosis of the jaws in periodontal patients with a history of bisphosphonates treatment. J Clin Periodontol 2005;32(11):1123-8.
Gralow J. Evolving role of bisphosphonates in women undergoing treatment for localized and advanced breast cancer. Clin Breast Cancer 2005;5 Suppl(2):S54-62.
Maerevoet M. Osteonecrosis of the jaw and bisphosphonates. N Engl J Med 2005;353(1):99-102.
Markiewicz MR. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws: a review of current knowledge. J Am Dent Assoc 2005;136(12):1669-74.
Marx RE. Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J Oral Maxillofac Surg 2003;61(9):1115-7.
Marx RE. Bisphosphonate-induced exposed bone (osteonecrosis/osteopetrosis) of the jaws: risk factors, recognition, prevention, and treatment. J Oral Maxillofac Surg 2005;63(11):1567-75.
Melo MD. Osteonecrosis of the jaws in patients with a history of receiving bisphosphonate therapy: strategies for prevention and early recognition. J Am Dent Assoc 2005;136(12):1675-81.
Migliorati CA. Bisphosphanates and oral cavity avascular bone necrosis. J Clin Oncol 2003;21(22):4253-4.
Migliorati CA. Managing the care of patients with bisphosphonate-associated osteonecrosis: an American Academy of Oral Medicine position paper. J Am Dent Assoc 2005;136(12):1658-68.
Migliorati CA. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of mandibular and maxillary bone: an emerging oral complication of supportive cancer therapy. Cancer 2005;104(1):83-93.
Ruggiero SL. Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates: a review of 63 cases. J Oral Maxillofac Surg 2004;62(5):527-34.
Ruggiero SL. Practical guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of osteonecrosis of the jaw in patients with cancer. J Oncology Practice 2006;2(1):7-14.
Wang J. Osteonecrosis of the jaws associated with cancer chemotherapy. J Oral Maxillofac Surg 2003;61(9):1104-7.
Woo SB. Osteonecrosis of the jaw and bisphosphonates. N Engl J Med 2005;353(1):99-102.
Zarychanski R. Osteonecrosis of the jaw associated with pamidronate therapy. Am J Hematol 2006;81(1):73-5.
老人一般に処方するのは危険すぎるようだ。
また骨髄腫による骨破壊の進行を遅らす機能もある。（破骨細胞が分解できない）
顎骨壊死が５年で急増する。２年でやめておくか。
SSRIといい、bisphospohonateといい、自然をなめないほうがよい。
御用学者のニセデータに注意しよう。
１９６０年代の米国栄養学のように、たんなる金儲けが学問のお面をかぶっていることが実に、多い。
＜引用開始＞
2006/2/2更新
顎の骨壊死 （骨えし） Osteonecrosis of the jaw
2003年、Marxはビスフォスフォネート剤と顎の骨壊死との関連を報告しました。それ以来、多数の症例が報告されました。これは、重大な合併症です。
特徴
・歯の下の骨は露出し、しばしば痛みを伴う
・歯の腫脹と弛緩がみられることがある
・外科的矯正が病変を更に悪化させることがある
・大半の症例は、抜歯のような歯科処置をとる
・多くの症例は、感染症により悪化する
・長期療法後、主に癌患者で起こる
この写真は、ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院口腔医学科Sook-Bin Woo博士の御好意によって提供されています。この患者は骨髄腫を患い、ゾレドロン酸を使用中でした。露出して、壊死した骨がみられます。（画像を拡大するには画像をクリック）*原文ページへ
これら（下）の円グラフは、マイアミ大学に紹介されてきた76名と、同僚が貢献した43名とを合わせた119名の患者に関する、Marx REの再調査を表しています。ここで留意すべきは、Marxがみた症例に、経口ビスフォスフォネート剤治療を受けた骨粗鬆症患者の数例が含まれていることです。これは、いくつかの症例報告でみられましたが、通常の骨粗鬆症での発生率は非常に低いです。
＜円グラフ1＞
＜円グラフ2＞
このグラフは、ビスフォスフォネート剤治療を受けた癌患者における、顎の骨壊死発生率を示しています。著者は、1997年から治療を受けた患者を前向きに追跡調査しました。全体として、発生率は3〜4年間治療を受けた患者で7.7%でした。
図1 ビスフォスフォネート剤治療を受けた252名の患者で、治療開始日から顎の骨壊死を患う累積的危険
Bamias A. ビスフォスフォネート剤治療後の癌における顎の骨壊死：発生率と危険因子J Clin Oncol 2005; 23(34)：8580-7
その他、顎の骨壊死関連情報リンク
FDAのウェブサイトには、製薬会社が召集した専門委員会の、このテーマに関する忠告がある。また、文書がアメリカ合衆国の歯科医に送られ、添付文書は副作用を記載するために改訂されました。
米国歯科学会は、最近、顎の骨壊死に関する情報を加えました。
Ruggieroのグループがガイドラインを記載した総説を最近刊行しました。
もとサイト
Osteonecrosis of the Jaw
In 2003 Marx reported a connection between bisphosphonates and osteonecrosis of the jaw. Since then over a dozen series of cases has been reported. This is a serious complication.
Features
* Bone under the teeth is exposed, often painfully
* Swelling and loosening of teeth may be seen
* Attempts at surgical correction make lesions worse
* Most cases follow dental procedure such as tooth extraction
* Many cases are complicated by infection
* Occurs mainly in patients with cancer after prolonged therapy
This photograph is courtesy of Dr. Sook-Bin Woo from Oral Medicine at the Brigham and Women's Hospital in Boston. The patient had myeloma and was on zoledronic acid. The exposed, necrotic bone can be seen. Click on image to see enlargement
These charts are from a review of 119 patients by Marx RE that included 76 consecutive individuals referred to the University of Miami and 43 other cases contributed by colleagues. Note that he saw a few cases in patients with osteoporosis who were treated with oral bisphosphonates. This has been seen in several of the case series, but the incidence in ordinary osteoporosis is very low.
Pie chart of drugs that cause osteonecrosis
Pie chart of diseases with osteonecrosis
This graph shows the incidence of jaw osteonecrosis in patients with cancer who were treated with bisphosphonates. The authors propectively followed patients who were treated since 1997. Overall the incidence was 7.7% in those treated from 3 to 4 years. The graph shows the percentage of patients taking bisphosphonates who developed this. Numbers above the points are the actual number of patients for each time interval of exposure.
Bamias A. Osteonecrosis of the jaw in cancer after treatment with bisphosphonates: incidence and risk factors. J Clin Oncol 2005;23(34):8580-7.
Links to other information about jaw osteonecrosis
The FDA website includes a expert panel recommendation about this subject, which was convened by the pharmaceutical company. Additionally, letters have been sent to dentists in the USA, and the package insert has been modified to include this side effect.
The American Dental Association has recently added information about jaw osteonecrosis.
A review with guidelines was just published by Ruggiero and colleagues.
References
Bagan JV. Jaw osteonecrosis associated with bisphosphonates: Multiple exposed areas and its relationship to teeth extractions. Study of 20 cases. Oral Oncol 2005.
Bagan JV. Avascular jaw osteonecrosis in association with cancer chemotherapy: series of 10 cases. J Oral Pathol Med 2005;34(2):120-3.
Bamias A. Osteonecrosis of the jaw in cancer after treatment with bisphosphonates: incidence and risk factors. J Clin Oncol 2005;23(34):8580-7.
Durie BG. Osteonecrosis of the jaw and bisphosphonates. N Engl J Med 2005;353(1):99-102; discussion 99-.
Ficarra G. Osteonecrosis of the jaws in periodontal patients with a history of bisphosphonates treatment. J Clin Periodontol 2005;32(11):1123-8.
Gralow J. Evolving role of bisphosphonates in women undergoing treatment for localized and advanced breast cancer. Clin Breast Cancer 2005;5 Suppl(2):S54-62.
Maerevoet M. Osteonecrosis of the jaw and bisphosphonates. N Engl J Med 2005;353(1):99-102.
Markiewicz MR. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws: a review of current knowledge. J Am Dent Assoc 2005;136(12):1669-74.
Marx RE. Pamidronate (Aredia) and zoledronate (Zometa) induced avascular necrosis of the jaws: a growing epidemic. J Oral Maxillofac Surg 2003;61(9):1115-7.
Marx RE. Bisphosphonate-induced exposed bone (osteonecrosis/osteopetrosis) of the jaws: risk factors, recognition, prevention, and treatment. J Oral Maxillofac Surg 2005;63(11):1567-75.
Melo MD. Osteonecrosis of the jaws in patients with a history of receiving bisphosphonate therapy: strategies for prevention and early recognition. J Am Dent Assoc 2005;136(12):1675-81.
Migliorati CA. Bisphosphanates and oral cavity avascular bone necrosis. J Clin Oncol 2003;21(22):4253-4.
Migliorati CA. Managing the care of patients with bisphosphonate-associated osteonecrosis: an American Academy of Oral Medicine position paper. J Am Dent Assoc 2005;136(12):1658-68.
Migliorati CA. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of mandibular and maxillary bone: an emerging oral complication of supportive cancer therapy. Cancer 2005;104(1):83-93.
Ruggiero SL. Osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates: a review of 63 cases. J Oral Maxillofac Surg 2004;62(5):527-34.
Ruggiero SL. Practical guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of osteonecrosis of the jaw in patients with cancer. J Oncology Practice 2006;2(1):7-14.
Wang J. Osteonecrosis of the jaws associated with cancer chemotherapy. J Oral Maxillofac Surg 2003;61(9):1104-7.
Woo SB. Osteonecrosis of the jaw and bisphosphonates. N Engl J Med 2005;353(1):99-102.
Zarychanski R. Osteonecrosis of the jaw associated with pamidronate therapy. Am J Hematol 2006;81(1):73-5.
トラックバック（この記事にリンクしている関連ページ）一覧
※送信されたトラックバックは管理人の承認後反映されます。
※送信されたトラックバックは管理人の承認後反映されます。
トラックバック一覧とは、この記事にリンクしている関連ページの一覧です。あなたの記事をここに掲載したいときは、「記事を投稿してこのページにお知らせする」ボタンを押して記事を投稿するか（AutoPageを持っている方のみ）、記事の投稿のときに上のトラックバックURLを送信して投稿してください。
→トラックバックのより詳しい説明へ
→トラックバックのより詳しい説明へ