釧根介護福祉士受験ぶろぐ

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問題
１１５１　心筋梗塞とは冠（状）動脈の血液が途絶え,心筋が壊死に陥った状態である
１１５２　急性心筋梗塞では顔面蒼白が症状としてある
１１５３　心筋梗塞では胸痛,顔面蒼白,冷や汗・脂汗などの症状がみられる
１１５４　心筋梗塞では重篤な不整脈やショックをきたすことがある
１１５５　心筋梗塞は我が国では死亡原因の1位を占める
１１５６　安静時に出現する狭心症を，心筋梗塞という
１１５７　糖尿病は，心筋梗塞の危険因子の一つである
１１５８　高齢者では，心筋梗塞がおきても胸痛を訴えない場合がある
１１５９　うっ血性心不全では浮腫があらわれる
１１６０　うっ血性心不全のときは起座呼吸するとよい
１１６１　うっ血性心不全では利尿剤が使われる
１１６２　成人期ではアルコール依存症が多い
１１６３　初老期では空の巣症候群（エンプティーネスト症候群）がみられる
１１６４　思春期でのやせ症では,ときに偏食や過食がみられる。
１１６５　老年期での幻覚・妄想状態を呈する患者は,男性に多い。
１１６６　老年期でのうつ病に罹病する患者の病前性格は,執着気質が多いといわれる。
１１６７　老年期の人格障害は,様々な喪失体験や環境の変化により際立ってくる。
１１６８　判断や創造にかかわる知能は,４０歳以上でも上昇するといわれている。
１１６９　老年期のうつ病では、貧困妄想や心気妄想がみられる。
１１７０　老年期のうつ病では自殺の危険がある。
１１７１　老年期のうつ病は1週間から2週間で自然に軽快する。
１１７２　老年期の自殺の特徴の一つとして男女関係問題がある
１１７３　老年期の自殺の特徴の一つとして配偶者との死別がある
１１７４　青年期に見られる病態には神経性食欲（食思）不振症がある
１１７５　青年期に見られる病態には対人恐怖症
１１７６　青年期に見られる病態には空の巣症候群がみられる
１１７７　高齢者にみられる症状として夜間せん妄がある
１１７８　高齢者にみられる症状として情動失禁（感情失禁）
１１７９　老年期のうつ病では自責的な考えを持つことがある。
１１８０　老年期のうつ病は青年期に比べ病気の周期が短く,再発することが少ない。
１１８１　老年期のうつ病では貧困妄想や心気妄想がみられる。
１１８２　老年期認知症では強迫症状がみられる
１１８３　老年期認知症では記憶障害がある
１１８４　老年期認知症でしばしば、けいれん発作がおこることがある
１１８５　脳波検査−−−−−−−−−けいれん発作
１１８６　ロールシャッハテスト−−−記銘力検査
１１８７　ＣＴ検査−−−−−−−−−脳萎縮
１１８８　催眠療法−−−−−−−−−自律訓練
１１８９　精神分析療法−−−−−−−心的外傷
１１９０　脳のMRI検査では,多発性の脳梗塞を認めることが多い。
１１９１　痴呆が疑われた場合に行う検査のなかにロールシャッハ・テストがある
１１９２　痴呆が疑われた場合に行う検査のなかにＭＲＩ（核磁気共鳴画像）がある
１１９３　痴呆が疑われた場合に行う検査のなかに改訂長谷川式簡易知能評価スケールがある
１１９４　痴呆が疑われた場合に行う検査のなかにＳＣＴ（文章完成テスト）がある
１１９５　アルツハイマー型痴呆では脳の画像診断で梗塞巣が見出される。
１１９６　精神病院への任意入院が可能な場合でも、医療保護入院が優先される。
１１９７　神病院への応急入院では、医療及び保護の依頼があった者について、一定の条件に該当する場合は、本人の同意がなくても９６時間を限り、その者を入院させることができる。
１１９８　精神病院への措置入院とは、保護者がいない場合に市町村長の措置で入院させる制度である。
１１９９　精神病院への医療保護入院では、精神病院の管理者は患者に退院請求等の権利があることを書面で知らせなければならない。
１２００　精神病院入院患者には,都道府県知事に対し処遇改善請求や退院請求を行う権利が認められている。
解答
１１５１：○そのまま覚えましょう
１１５２：○この病気にかかって１ヶ月以内のあいだを急性心筋梗塞といいます。死亡率が非常に高いの が特徴で、症状としては冷や汗が出て、顔面蒼白となります
１１５３：○正解です
１１５４：○そのとおり
１１５５：×死亡原因の一位は癌　　２番は心臓疾患　３番は脳血管疾患
１１５６：×そもそも狭心症と心筋梗塞は違います。狭心症は冠状動脈の狭窄（狭くなること）によって充分な血液の供給を受けられなくなった状態 です。 かたや、心筋梗塞は、冠状動脈の完全な閉塞によって全く血液の供給が受けられなくなった状態です。ですから活動中の狭心症であろうが、安静時の狭心症であろうが心筋梗塞とは区別しなければなりません。
１１５７：○その通りです正解
１１５８：○　覚えておきましょう。無痛心筋梗塞というのがありますからね・・大事です

虚血性心疾患とは
�@虚血性心疾患とは狭心症,心筋梗塞の両者を総称するのもです
心臓の筋肉(心筋)に血液を送る3本の動脈(冠状動脈)が狭くなったり、塞がったりして、そこから先の心筋が酸素不足に陥る状態を虚血性心疾患と呼びます｡冠状動脈が細くなり(狭窄)心筋が一時的に酸素不足に陥るのが狭心症で、冠状動脈が完全に詰まってしまう(閉塞)のが心筋梗塞です｡現在治療中の患者数は14万人いるといわれています｡
�A虚血性心疾患の原因
1.動脈硬化 虚血性心疾患の原因で一番多いものは冠状動脈の動脈硬化です｡動脈硬化による場合は労作時に起こることが多いのが特徴です｡
2.れん縮 冠状動脈が異常に収縮(れん縮)することによっても狭心症や心筋梗塞が起こります｡れん縮による場合は安静時に起こり、喫煙によって誘発されることがあります｡
(危険因子)
三大危険因子 高コレステロール血症、高血圧症、喫煙
�B虚血性心疾患の症状
１．狭心症： 胸痛、胸内苦悶、息切れが数分〜10数分持続します｡安静によって改善することが特徴です｡
２．心筋梗塞： 前胸部の激しい痛みが長時間持続します｡顔面は蒼白になり、冷や汗が出ます｡安静によって改善することはありません｡

狭心症
・冠状動脈の一部が狭くなり、血流が悪くなることで、必要な血液を得るのが困難になる箇所ができ、その部分が酸素不足に陥り、胸痛、胸内苦悶、息切れ、動悸などの症状を起こす病気
・労作性狭心症・・・昼間、階段を駆け上がるなど何かの動作に伴って痛みが起こる
・一般的には胸の中央が痛みますが、人によってはのどや下顎、歯、耳などが痛むことも
・痛みは「ぎゅっと締めつけられるような」「圧迫するような」「焼き火箸で胸をかき回されるような」
　 などと表現されます
・発作は1〜10分程度でおさまることが多いようです
・まずニトログリセリンやニトロールなどを舌下頓服すると、1分くらいで効き目が現れる

心筋梗塞
・冠状動脈の一部が極端に狭くなったり完全に詰まってしまった場合に起こる病気
・詰まった先の部分には、血液が行かなくなり、心臓の筋肉が死んでしまう＝心筋壊死
・原因は、血管壁に付着したアテローム（粥状硬化）
　（ 付着したアテロームによって血管が狭くなったり、アテロームの破裂による血栓の形成など）
・何の前ぶれもなく急に発作が起き、胸が焼けるような激しい痛みに襲われ、その痛みは30分以上
・あぶら汗、呼吸困難、冷や汗が出て、死ぬかもしれないという恐怖感を伴うことも少なくありません
・痛みは狭心症よりも長く続き、痛みの程度も一般的に狭心症より強い
・ニトログリセリンやニトロールは無効か、効果があっても十分ではありません

１１５９：○心不全では全身の浮腫（むくみ）ができます
１１６０：○心不全における呼吸困難は、横になっている よりも座っているときの方が楽である（起座呼吸）。従って正解
１１６１：○利尿剤を使うことで過剰な水分を体外へ排泄し，浮腫（むくみ）を軽減できます

心不全
うっ血性心不全とは、心臓ポンプ機能が低下し、全身の臓器に十分な血液を供給できなくなる病態。
心不全により、肺循環系にうっ血を生じたものを左心不全、対循環系にうっ血を生じたものを右不心不全という。体静脈や肺静脈にうっ血〈血液が溜まった状態〉を起こすため、うっ血性心不全とよばれる。呼吸困難、全身の浮腫（むくみ）や胸・腹水などといった症状のほか、胸部レントゲンで心拡大や肺うっ血、肺水腫などをみとめる。

１１６２：○
１１６３：○
１１６４：○
１１６５：×原因は不明ですが女性の方が多く男性の２倍だそうです
１１６６：○
１１６７：○
１１６８：○
１１６９：○お金があっても足りないと思う貧困妄想や、自分が病気ではないかと頻繁に不安に思うような心気妄想を初老期ではいだくことがある
１１７０：○うつ病で最も要注意なのが自殺である。「死んじゃダメ」と確約しないといけません
１１７１：×うつの持続期間は治療をしないと１年以上続くこともあります。１〜２週間で自然に軽快するものではありません。
１１７２：×
１１７３：○
１１７４：○
１１７５：○
１１７６：×初老期が正解
１１７７：○
１１７８：○
１１７９：○
１１８０：×
１１８１：○
１１８２：×
１１８３：○
１１８４：×
１１８５：○
１１８６：×
１１８７：○
１１８８：○
１１８９：○
１１９０：○
１１９１：×
１１９２：○
１１９３：○
１１９４：×
１１９５：×アルツハイマー型認知症は脳が萎縮・・脳血管性認知症は画像診断で多数の梗塞巣が確認されるので間違いですね
１１９６：×いいえ、任意入院（本人の意思による入院）が最優先されます。医療保護入院は、任意入院ができなくて、保護者の同意があれば、本人が同意しなくても入院できる制度です。はっきり区別して覚えましょう。けっこう過去問にはでますね
１１９７：×応急入院もよくでます。これはやむを得ない状況下で、入院させなければならない時に都道府県が指定する病院にかぎりますが、そこで７２時間に限って認められる入院です。ですから９６時間ではありませんので間違い。
１１９８：×措置入院とは、自傷他害のある精神障害者に、２名以上の精神保健指定医が一致したときに知事等の権限で入院させることができる入院形態です。
１１９９：○このまま覚えておきましょう
１２００：○


管理人の今日のミニエッセイ（１２月２５日）

若い力

若い力と感激に
燃えよ若人胸を晴れ

「若い力」

歌詞をご覧になりたいかたは
ここをクリックしてくださいな

きっと
皆さんも聞き覚えのある
曲だと思います

この曲は国体でも長らく
歌われているものですから

私が中学生で
吹奏楽部にいたときも
野球大会などの応援で
散々演奏した曲でもあります

いつ聞いても
懐かしい感じがするし
今でも元気づけられる
そんな曲なんです

年を重ねていても
いつも自分を磨いて
頑張っていかなくちゃってね…

そう
熱くなるのは
若者の専売特許じゃない

「このままで
終わるなんてつまらない！」

そう思える瞬間が
ある人生ってのは
まだ捨てたもんじゃない…

そう思うんです

じゃないと
心もカラダもどんどん年を
とっていくんだろうな〜って

燃えよ中年胸をはれ
燃えよ老年胸をはれ

ですね




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第１８回介護福祉士国家試験・問題・解答・解説
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