釧根介護福祉士受験ぶろぐ

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問題
１１０１　介護保険制度における訪問リハビリテーション計画は、医師及び理学療法士、作業療法士又は介護福祉士が作成しなければならない。
１１０２　地域リハビリテーションとは障害者や高齢者が住み慣れたところで,豊かな人間関係や市民生活を確保しながら,障害の軽減を目指すものである
１１０３　地域リハビリテーションとは、障害者が住んでいる地域で最適な生活のスタイルを獲得するための援助である。
１１０４　障害者のリハビリテーションとは障害部位の機能回復訓練をし社会復帰することである。
１１０５　障害者のリハビリテーションは人間としての潜在能力を最大限に開発することである。
１１０６　障害者のリハビリテーションは身体的,職業的自立をし経済的にも自立を目標とすることである。
１１０７　身体機能の改善を図り,厳しい現実の社会の環境条件に「順応」できるように障害者を訓練することがリハビリテーションの目的である。
１１０８　リハビリテーションの現場における面接は,傾聴中心の面接であることが望ましい。
１１０９　リハビリテーションにあっては,個々の障害者への働きかけが重視されるので,集団援助技術（グループワーク）は用いない。
１１１０　リハビリテーションとは身体的,心理的,社会的及び職業的にできるだけ正常な生活を営めるようにすることである。
１１１１　リハビリテーションとは全人間的なアプローチであり、その語源には,名誉の回復・罪の更生の意味が含まれる。
１１１２　障害者に対するリハビリテーション事業が本格化するきっかけは,戦争後の傷痍軍人の出現にあった。
１１１３　リハビリテーションとは,障害者が生活のあらゆる場面で能力を発揮し,社会に参加できるようにするための幅広い対応策である。
１１１４　リハビリテーション実施計画のためのニーズの評価は,機能障害が基本となるので,医師あるいは理学療法士が行わなければならない。
１１１５　リハビリテーションの目標は,かつては主として職業的自立におかれていたが,現在は,社会生活上のあらゆる側面に広がっている。
１１１６　現在のリハビリテーションの理念は,障害者の職業的・経済的有用性を最大限回復させることである。
１１１７　障害者のリハビリテーションの目標は,障害の軽減・回復や再就職だけでなく,障害のない人々と共に普通の生活を実現することである。
１１１８　障害者の介護に当たっては,日常生活動作（ADL）の向上を目指すことが最も大切である。
１１１９　リハビリテーションとは,身体的,精神的,社会的に最も適した機能水準を達成することで,自らの人生を変革していく手段を提供するものである。
１１２０　障害者や高齢者が住み慣れたところで,豊かな人間関係や市民生活を確保しながら,障害の軽減を目指す地域リハビリテーションが重視されてきている。
１１２１　従来のリハビリテーションでは,ADL（日常生活動作）の自立が目指されていたが,最近はAPDL（日常生活関連動作）の向上も重要視されている。
１１２２　リハビリテーションは名誉の回復や公民権の回復などの意昧にも使用される。
１１２３　１９７０年代に入って，アメリカのカリフォルニア州バークレーで，自立生活運動が展開されるようになった。
１１２４　国連総会にて，１９７５年に障害者の権利宣言が決議された。
１１２５　国連総会にて，１９８１年を国際障害者年とすることを決議し，完全参加と平等がテーマに掲げられた。
１１２６　国際生活機能分類(ICF)の環境因子には、人々の社会的な態度による環境の持つ影響力が含まれる。
１１２７　アメリカの自立生活運動は、知的障害児の親の活動として出発した。
１１２８　自立生活プログラムは。援助を受けずに生活することを目的としている。
１１２９　回復期リハビリテーション病棟は、脳卒中等の患者に対して自宅復帰を目的とし、集中的にリハビリテーションを提供する。
１１３０　世界保健機構（WHO）による国際生活機能分類（IFC）は、疾病と機能障害、能力低下の結果として「社会的不利」が生じるというモデルである。
１１３１　介護保険法では、通所リハビリテーションは施設サービス、訪問リハビリテーションは居宅サービスと規定している。
１１３２　リハビリテーションは、利用者の生活機能に関する目標とその実現のための計画を設定して行われるべきものである。
１１３３　２００１年からWHOの新しい障害分類（国際障害者分類第２版）が提起され、機能障害、能力障害、社会的不利に代わる言葉として「機能低下」を「機能・構造」、「能力低下」を「活動」、「社会的不利」を「参加」とした。
１１３４　肺動脈は,肺から心臓へ血液を送る
１１３５　大動脈は,左心室から全身に血液を送り出す
１１３６　心臓から一回に送り出される血液量は約３００ｍｌである
１１３７　肺動脈には静脈血が流れている
１１３８　心房と左心室の間に僧帽弁がある
１１３９　心臓の収縮は,自律神経によって支配される
１１４０　心臓から送り出された血液が動脈壁を押し広げる圧力を血圧という
１１４１　心臓には,二つの弁がある
１１４２　最高血圧は,心臓が収縮したときの血圧である
１１４３　冠動脈は心臓に栄養を与えている
１１４４　狭心症,心筋梗塞の両者を虚血性心疾患と総称する
１１４５　虚血性心疾患は長年続く高血圧が原因となる合併症である
１１４６　虚血性心疾患の予防のためには,動物性脂肪と植物性脂肪の摂取比率を2：1とし,動物性脂肪の方を多〈摂ることが望ましい
１１４７　安静時に出現する狭心症を，心筋梗塞という
１１４８　労作性狭心症は動脈硬化が関与している
１１４９　狭心症では胸内苦悶感の症状がある
１１５０　心筋梗塞では心電図に異常があらわれる
１１５１　心筋梗塞とは冠（状）動脈の血液が途絶え,心筋が壊死に陥った状態である
１１５２　急性心筋梗塞では顔面蒼白が症状としてある
１１５３　心筋梗塞では胸痛,顔面蒼白,冷や汗・脂汗などの症状がみられる
１１５４　心筋梗塞では重篤な不整脈やショックをきたすことがある
１１５５　心筋梗塞は我が国では死亡原因の1位を占める
１１５６　安静時に出現する狭心症を，心筋梗塞という
１１５７　糖尿病は，心筋梗塞の危険因子の一つである
１１５８　高齢者では，心筋梗塞がおきても胸痛を訴えない場合がある
１１５９　うっ血性心不全では浮腫があらわれる
１１６０　うっ血性心不全のときは起座呼吸するとよい
１１６１　うっ血性心不全では利尿剤が使われる
１１６２　成人期ではアルコール依存症が多い
１１６３　初老期では空の巣症候群（エンプティーネスト症候群）がみられる
１１６４　思春期でのやせ症では,ときに偏食や過食がみられる。
１１６５　老年期での幻覚・妄想状態を呈する患者は,男性に多い。
１１６６　老年期でのうつ病に罹病する患者の病前性格は,執着気質が多いといわれる。
１１６７　老年期の人格障害は,様々な喪失体験や環境の変化により際立ってくる。
１１６８　判断や創造にかかわる知能は,４０歳以上でも上昇するといわれている。
１１６９　老年期のうつ病では、貧困妄想や心気妄想がみられる。
１１７０　老年期のうつ病では自殺の危険がある。
１１７１　老年期のうつ病は1週間から2週間で自然に軽快する。
１１７２　老年期の自殺の特徴の一つとして男女関係問題がある
１１７３　老年期の自殺の特徴の一つとして配偶者との死別がある
１１７４　青年期に見られる病態には神経性食欲（食思）不振症がある
１１７５　青年期に見られる病態には対人恐怖症
１１７６　青年期に見られる病態には空の巣症候群がみられる
１１７７　高齢者にみられる症状として夜間せん妄がある
１１７８　高齢者にみられる症状として情動失禁（感情失禁）
１１７９　老年期のうつ病では自責的な考えを持つことがある。
１１８０　老年期のうつ病は青年期に比べ病気の周期が短く,再発することが少ない。
１１８１　老年期のうつ病では貧困妄想や心気妄想がみられる。
１１８２　老年期認知症では強迫症状がみられる
１１８３　老年期認知症では記憶障害がある
１１８４　老年期認知症でしばしば、けいれん発作がおこることがある
１１８５　脳波検査−−−−−−−−−けいれん発作
１１８６　ロールシャッハテスト−−−記銘力検査
１１８７　ＣＴ検査−−−−−−−−−脳萎縮
１１８８　催眠療法−−−−−−−−−自律訓練
１１８９　精神分析療法−−−−−−−心的外傷
１１９０　脳のMRI検査では,多発性の脳梗塞を認めることが多い。
１１９１　痴呆が疑われた場合に行う検査のなかにロールシャッハ・テストがある
１１９２　痴呆が疑われた場合に行う検査のなかにＭＲＩ（核磁気共鳴画像）がある
１１９３　痴呆が疑われた場合に行う検査のなかに改訂長谷川式簡易知能評価スケールがある
１１９４　痴呆が疑われた場合に行う検査のなかにＳＣＴ（文章完成テスト）がある
１１９５　アルツハイマー型痴呆では脳の画像診断で梗塞巣が見出される。
１１９６　精神病院への任意入院が可能な場合でも、医療保護入院が優先される。
１１９７　神病院への応急入院では、医療及び保護の依頼があった者について、一定の条件に該当する場合は、本人の同意がなくても９６時間を限り、その者を入院させることができる。
１１９８　精神病院への措置入院とは、保護者がいない場合に市町村長の措置で入院させる制度である。
１１９９　精神病院への医療保護入院では、精神病院の管理者は患者に退院請求等の権利があることを書面で知らせなければならない。
１２００　精神病院入院患者には,都道府県知事に対し処遇改善請求や退院請求を行う権利が認められている。
解答
１１０１：×この記述のなかでリハビリテーション計画をできないのは介護福祉士です。
１１０２：○
１１０３：○
１１０４：×
１１０５：○
１１０６：×
１１０７：○
１１０８：×
１１０９：×
１１１０：○
１１１１：○
１１１２：○
１１１３：○
１１１４：×
１１１５：○
１１１６：×
１１１７：○
１１１８：×
１１１９：○
１１２０：○
１１２１：○
１１２２：○
１１２３：○
１１２４：○
１１２５：○
１１２６：○下の参考というところを見てください。正解です
１１２７：×アメリカの自立生活運動は重度身体障害者の運動が出発点です
１１２８：×自立生活プログラムは、介護者の援助をうけながらも自立的に、主体的に生活してくことを目指したものである。
１１２９：○最近は回復期のリハビリテーション病棟も増えてきました。この病棟の目的は寝たきりの防止と、家庭復帰を目的として、そのためのリハビリテーションを集中的に行うための病棟です。
１１３０：×毎回のように出ている問題ではないでしょうか。この分類はWHOが最初に作成した障害に関する国際分類である国際障害分類（ICIDH）の文書であり、間違い。
１１３１：×介護保険法指定居宅サービス事業の一つといて通所リハビリテーション・介護予防通所リハビリテーションがあります。ちょっと迷うでしょうがもう頭にインプットされたかな？
１１３２：○リハビリテーションでは医学的、心理的、職業的、社会的な観点等から、対象者の目標のためにその援助方法を設定した個別のプランが必要になってきます。ですから正解ですね
１１３３：○

参考：国際生活機能分類（IFC）
WHOが作成した障害に関する始めての国際分類である国際障害分類（ICIDH）は障害の構造を明らかにした点などで画期的なものであった。しかし、障害をマイナスの側面からしか捉えていない、環境が障害に与える影響に関しての配慮がなされていないなどの問題点も指摘されていた。そのため2001年5月に、新たにWHOが採択した障害に関する新しい国際生活機能分類（IFC）が作られた。
この基本概念は
１：「心身機能・構造」（心身の働き）
２：「活動」（身の回り動作などの生活行為）
３：「参加」（家庭や社会の中での役割）の３者からなるものです。

１１３４：×心臓から肺へ血液を送るのは肺動脈です。この血液は酸素をあまりふくんでないから静脈血です。血液の小循環はしっかり覚えましょう
１１３５：○大循環の理解がないと解けませんね。大循環は全身に血液を送り末梢で酸素を消費して，心臓に返ってくる循環です。
左心室ー＞大動脈ー＞小動脈ー＞末梢ー＞小静脈ー＞大静脈ー＞右心房が血液のながれ・・つまり左心室からです
１１３６：×心臓は一回の拍動で７０〜８０ミリリットルの血液を 送りますから間違い
１１３７：○肺動脈には静脈血が肺静脈には動脈血がをしっかり覚えてください
１１３８：○これは暗記ですね。ついでにこれも覚えましょう。
　．右心房と右心室の間にある弁を三尖弁
　．右心室と肺動脈の間にある弁を肺動脈弁
　．左心房と左心室の間にある弁を僧帽弁
　．左心室と大動脈弁の間にある弁を大動脈弁
１１３９：○心臓は自律神経によって支配され、血圧や脈拍等を調節しています
１１４０：○心臓から送り出された血液、つまり大動脈の壁を押し広げたときの圧を血圧といいます
１１４１：×下記の４つ弁がありますから間違い
　．右心房と右心室の間にある弁を三尖弁
　．右心室と肺動脈の間にある弁を肺動脈弁
　．左心房と左心室の間にある弁を僧帽弁
　．左心室と大動脈弁の間にある弁を大動脈弁
１１４２：○心臓が縮んで血液が押し出され大動脈の壁に圧がかかって最高血圧となるので正解です
１１４３：○その通りなんです。この心臓に栄養を供給してる部分を覚えておきましょう
１１４４：○そのとり覚えた方が無難ですね
１１４５：○高コレステロール血症、高血圧、喫煙は３大リスクファクターと呼ばれ、修正可能であり特に重視されています
１１４６：×高コレステロール予防には動物性よりも植物性脂肪のほうがいいですから間違い
１１４７：×狭心症は酸素不足の状態がおきて発症するのに対し、心筋梗塞は冠状動脈が完全に塞がって その先の血流が途絶えて心筋が壊死してしまう病気ですから間違いです
１１４８：○動脈硬化による場合は労作時に起こることが多いのが特徴です｡
１１４９：○狭心症では胸痛、胸内苦悶、息切れなどの症状があることを覚えておきましょう
１１５０：○心電図検査では強い虚血の存在や心筋梗塞の有無などが確認できます
１１５１：○そのまま覚えましょう
１１５２：○この病気にかかって１ヶ月以内のあいだを急性心筋梗塞といいます。死亡率が非常に高いの が特徴で、症状としては冷や汗が出て、顔面蒼白となります
１１５３：○正解です
１１５４：○そのとおり
１１５５：×死亡原因の一位は癌　　２番は心臓疾患　３番は脳血管疾患
１１５６：×そもそも狭心症と心筋梗塞は違います。狭心症は冠状動脈の狭窄（狭くなること）によって充分な血液の供給を受けられなくなった状態 です。 かたや、心筋梗塞は、冠状動脈の完全な閉塞によって全く血液の供給が受けられなくなった状態です。ですから活動中の狭心症であろうが、安静時の狭心症であろうが心筋梗塞とは区別しなければなりません。
１１５７：○その通りです正解
１１５８：○　覚えておきましょう。無痛心筋梗塞というのがありますからね・・大事です

虚血性心疾患とは
�@虚血性心疾患とは狭心症,心筋梗塞の両者を総称するのもです
心臓の筋肉(心筋)に血液を送る3本の動脈(冠状動脈)が狭くなったり、塞がったりして、そこから先の心筋が酸素不足に陥る状態を虚血性心疾患と呼びます｡冠状動脈が細くなり(狭窄)心筋が一時的に酸素不足に陥るのが狭心症で、冠状動脈が完全に詰まってしまう(閉塞)のが心筋梗塞です｡現在治療中の患者数は14万人いるといわれています｡
�A虚血性心疾患の原因
1.動脈硬化 虚血性心疾患の原因で一番多いものは冠状動脈の動脈硬化です｡動脈硬化による場合は労作時に起こることが多いのが特徴です｡
2.れん縮 冠状動脈が異常に収縮(れん縮)することによっても狭心症や心筋梗塞が起こります｡れん縮による場合は安静時に起こり、喫煙によって誘発されることがあります｡
(危険因子)
三大危険因子 高コレステロール血症、高血圧症、喫煙
�B虚血性心疾患の症状
１．狭心症： 胸痛、胸内苦悶、息切れが数分〜10数分持続します｡安静によって改善することが特徴です｡
２．心筋梗塞： 前胸部の激しい痛みが長時間持続します｡顔面は蒼白になり、冷や汗が出ます｡安静によって改善することはありません｡

狭心症
・冠状動脈の一部が狭くなり、血流が悪くなることで、必要な血液を得るのが困難になる箇所ができ、その部分が酸素不足に陥り、胸痛、胸内苦悶、息切れ、動悸などの症状を起こす病気
・労作性狭心症・・・昼間、階段を駆け上がるなど何かの動作に伴って痛みが起こる
・一般的には胸の中央が痛みますが、人によってはのどや下顎、歯、耳などが痛むことも
・痛みは「ぎゅっと締めつけられるような」「圧迫するような」「焼き火箸で胸をかき回されるような」
　 などと表現されます
・発作は1〜10分程度でおさまることが多いようです
・まずニトログリセリンやニトロールなどを舌下頓服すると、1分くらいで効き目が現れる

心筋梗塞
・冠状動脈の一部が極端に狭くなったり完全に詰まってしまった場合に起こる病気
・詰まった先の部分には、血液が行かなくなり、心臓の筋肉が死んでしまう＝心筋壊死
・原因は、血管壁に付着したアテローム（粥状硬化）
　（ 付着したアテロームによって血管が狭くなったり、アテロームの破裂による血栓の形成など）
・何の前ぶれもなく急に発作が起き、胸が焼けるような激しい痛みに襲われ、その痛みは30分以上
・あぶら汗、呼吸困難、冷や汗が出て、死ぬかもしれないという恐怖感を伴うことも少なくありません
・痛みは狭心症よりも長く続き、痛みの程度も一般的に狭心症より強い
・ニトログリセリンやニトロールは無効か、効果があっても十分ではありません

１１５９：○心不全では全身の浮腫（むくみ）ができます
１１６０：○心不全における呼吸困難は、横になっている よりも座っているときの方が楽である（起座呼吸）。従って正解
１１６１：○利尿剤を使うことで過剰な水分を体外へ排泄し，浮腫（むくみ）を軽減できます

心不全
うっ血性心不全とは、心臓ポンプ機能が低下し、全身の臓器に十分な血液を供給できなくなる病態。
心不全により、肺循環系にうっ血を生じたものを左心不全、対循環系にうっ血を生じたものを右不心不全という。体静脈や肺静脈にうっ血〈血液が溜まった状態〉を起こすため、うっ血性心不全とよばれる。呼吸困難、全身の浮腫（むくみ）や胸・腹水などといった症状のほか、胸部レントゲンで心拡大や肺うっ血、肺水腫などをみとめる。

１１６２：○
１１６３：○
１１６４：○
１１６５：×原因は不明ですが女性の方が多く男性の２倍だそうです
１１６６：○
１１６７：○
１１６８：○
１１６９：○お金があっても足りないと思う貧困妄想や、自分が病気ではないかと頻繁に不安に思うような心気妄想を初老期ではいだくことがある
１１７０：○うつ病で最も要注意なのが自殺である。「死んじゃダメ」と確約しないといけません
１１７１：×うつの持続期間は治療をしないと１年以上続くこともあります。１〜２週間で自然に軽快するものではありません。
１１７２：×
１１７３：○
１１７４：○
１１７５：○
１１７６：×初老期が正解
１１７７：○
１１７８：○
１１７９：○
１１８０：×
１１８１：○
１１８２：×
１１８３：○
１１８４：×
１１８５：○
１１８６：×
１１８７：○
１１８８：○
１１８９：○
１１９０：○
１１９１：×
１１９２：○
１１９３：○
１１９４：×
１１９５：×アルツハイマー型認知症は脳が萎縮・・脳血管性認知症は画像診断で多数の梗塞巣が確認されるので間違いですね
１１９６：×いいえ、任意入院（本人の意思による入院）が最優先されます。医療保護入院は、任意入院ができなくて、保護者の同意があれば、本人が同意しなくても入院できる制度です。はっきり区別して覚えましょう。けっこう過去問にはでますね
１１９７：×応急入院もよくでます。これはやむを得ない状況下で、入院させなければならない時に都道府県が指定する病院にかぎりますが、そこで７２時間に限って認められる入院です。ですから９６時間ではありませんので間違い。
１１９８：×措置入院とは、自傷他害のある精神障害者に、２名以上の精神保健指定医が一致したときに知事等の権限で入院させることができる入院形態です。
１１９９：○このまま覚えておきましょう
１２００：○

1〜500問△501〜1000問△1001〜1500問△1501〜2000問△2001〜2012追加中

管理人の今日のミニエッセイ（１月２２日）

評価は後で…
評価は後で…

何を節約する？… 賃金も上がらない ガソリンや灯油は 毎月のように値上がり 食料品等も じわじわと高くなって きています こういうご時世だから 誰でも何かを節約して いることでしょう 車に乗るのを控えて 無駄なドライブをしない 部屋の温度を下げて 灯油を節約する 携帯での電話を メールに切り替える ご主人や子供の お小遣いを減らす… でも 何を節約し 何を節約しないかは 人さまざまですよね〜 ある人が 「それは節約しなきゃ」 そう思っていても ある人にとっては その対象じゃない こともあるのだから… 食料を節約しながら 遊びにかかるお金を 節約しない人もいるだろうし 教育費を節約しながら 娯楽にかかる費用を 節約しない人もいるから それによって 人の個性とか価値観とか わかってくるから面白い フムフム〜 私も 節約しなきゃいけないもの 少々大変でもどーんと 使わなきゃいけないもの よ〜くかんがえなきゃ ↑クリックで投票していただけたら嬉しいです。 (ここをクリックで現在ランクを確認できます） けっこう簡単に諦める性格なんです・・反省

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