にしやんSTAFFのコラム

脳血管手術から3週間経ったところで、通院で中間チェックに行ってきました。

CT検査で見えたのは、血管を閉塞した接着剤。造影剤を混ぜてあるそうで、糸がこんがらがった様な異常血管部分（ナイダスと言う）にぎっしり詰まってます。
幸いなことに、異常血管は入り口が1箇所だけと見られ、術後3週間の状態としては「良さそう」とのこと。

また、11月末の脳出血した部位は、以前のCT画像では空間のように写っていたのですが、今回はほぼ元に戻っていました。血が組織内に吸収されて、圧迫されていた脳組織が空間を埋め戻したのです。圧迫から開放された脳にしてみれば、やれやれと言った所かな。

視野異常と言う事で、続いて眼科も廻ります。
左側視野のチラチラは落ち着いてきたし、当初に比べれば範囲も少なくなってますが、完全ではありません。しかし、眼科の視野検査方法は、光の点を認識できるかどうかなので、それがどう見えるか等の詳細はチェック出来ません。従って、「この検査結果から見れば視野は正常の範囲」と言われてしまいました。

目そのものに異常が無いか確認のために、瞳孔が開きっぱなしになる薬を点眼。10分ぐらいすると世界がどんどん明るくなってきて、室内でもサングラスを掛けたくなります。さらに、50cm以内のモノに焦点が合いません。
この開きっぱなしの瞳孔に光を当てながら、眼球の中を覗いて診察します。光を当てられても瞳孔開きっぱなしなので、目が痛いです。
で、視力も1.2〜1.5あるし、やっぱり目は異常ナシでした。

その後、5〜6時間は瞳孔が開きっぱなし！帰りのクルマの助手席では、サングラスを掛けていて普通ぐらい。点眼後3時間も経つとクタクタになってきます。
なるほど、光の情報が多いと目と脳が疲れるんだな、と気が付きました。

次は2月23日の血管造影検査で詳細チェック予定です。

毎日家でボーっとしております。これはもしかして、かつて憧れていた「ヒモのような生活」なのか？？？
しかし、行動が制限されているのではあきまへんな・・・。

11月末から殆ど動いてないので、体重は66.5kgから70.5kgと4kgも増加！それに伴って体脂肪率も11.5%から16.5%になって、体重Ｘ体脂肪率で計算すると、増えた4kgは全て脂肪です。筋肉が落ちてる気がするんだけど、計算上はそのままでした。落ちてるのは筋力か？

体重計によれば、私の基礎代謝は1日1,600kcalほど。病院食は1日1,800kcalでしたから、それでもオーバーしてるんですね。量が足りないと看護婦さんに言ったら「ご飯大盛りに出来ますよ」との事で、すぐその日からお願いしました。それで1日2,000kcalになっちゃったのでした。

1月18日の脳血管内手術以後、視野が電気的に乱れていましたが、現在は随分と落ち着いてきました。また、乱れる視野範囲が発症当初は「左側30度ぐらいから外」だったのが、現在は「左側45度ぐらいから外」になってます。
ただ、左側の上と下に明らかな欠損（グレーになって全く見えない）部分が発生してきました。左目の上下まぶたがちょっと腫れて影になっちゃった様な感じです。
これはしばらく様子を見るしかありません。

ときどき頭痛がします。そうすると、発症時のあの痛みの感覚（エイリアンが頭蓋内で脳味噌を食い千切ったような）を思い出してしまい、ちょっとした恐怖に捕らわれます。痛みそのものも怖いけど、また出血したらその後のこと（もっと目が見えなくなるとか、手足が動かなくなるとか）も怖いです。
頭痛がしだしたら、痛み止めの薬を飲んでそーっと静かにしてます。

動いていないので、心肺機能が低下してます。血圧や脈を上げないようにしてるので仕方ないのですが、ちょっと動く量が多いと胸が苦しくなります。
それから、足腰が頼りないです。フラフラするし、ちょっとしたことでヒザがカクッと行っちゃいそう。
2月末の検査結果で「治療完了」となったら、少しずつ運動して筋力や心肺機能を戻したいですね。
「運動した〜い！」なんて思うのは久しぶりだなあ。エエこっちゃ。

そのために、カッコイイ自転車が欲しくなってきました。（結局モノに走るのかよ）

最近のデジカメやらムービーファイルは解像度が上がって重い！あっと言う間にハードディスクがいっぱいになってしまいます。

我が家のPowerMacG4（MDD）の容量（現状は80GBx2と120GBx1）もちょっと危なっかしくなってきたので、ハードディスクを追加しようと思いました。

ATAハードディスクって・・・もう古い存在だからあまり売ってないし、現在主流のシリアルATAと比べると、物凄く割高になっちゃってます。

うーむ、どうしたものか、と考えましたが、今から増設するのにわざわざ古いデバイスもナンだし、ここはこの機会にシリアルATAで大容量化を検討した方が良いのかな？
そう思ってシリアルATAのPCI拡張カードを見ると、何だ随分安いんですね。シリアルATAの拡張カード＋ハードディスクで考えても、ATAハードディスクよりずっと安い！
もはや、迷わずシリアルATA化だ！って事で年末に買っておきました。ウロウロ買い物に行ける境遇ではないので、またまたネットショッピングです。

買ったのは、Mathey（デンノー）の「MSATA-02MAC」と言う拡張カード。MacOS8.6以降に対応ってスゴイな。
そしてHITACHIの1TBハードディスク。ついに家庭にも1TBか〜。

ものすご〜く久しぶりにMDDを開けてカードやハードディスクを付け、やはりものすご〜く久しぶりにシステムインストールやファイルの入れ替えをしました。OS9まではかなり乱暴にシステム入れ替えしてましたが、OSXは移行アシスタントがあるからラクなのか？まあ何とかできました。

しかしなあ、そろそろOS9との決別も検討した方が良いなあ。実際あんまり使わなくなってきたし。でも「MDDが遅くてガマンできん！」とはまだ思ってないのです。

おかげさまで、昨日退院して自宅での経過観察療養に入りました。

先週の血管閉塞手術は100人に1人の確率ぐらいに上手く行ったそうで、先生達も非常に喜んでくれました。
そして
「もしかしたらこのまま何もしなくても良いかも？」
「開頭するのはもうちょっと様子を見てから考えよう」
ってことで、今回の退院はあくまでも「ひとまず」です。

脳血管の一部を閉塞したけど、そのままずっと閉塞されているのか、血流の変化に問題が無いか、観察しながら約1ヶ月を過ごすことになります。
自宅に戻ったものの、当然出社するわけにも行かないし、運動はもちろん、家庭内の作業にも血圧や脈拍を上げ無い様に注意しながら、そーっと生活する中途半端な状態が続きます。
入院患者の間では、こう言う状態を「執行猶予付き」とか「仮釈放」と呼んでいました・・・。やっぱりみんな入院なんてイヤだって事なんでしょうね。どうか「無罪放免」とか「刑期満了」になりますように。

1ヵ月後に検査入院して、「もう何もしなくてもOK」との結果が出たとしても、2月いっぱいは会社をお休みすることになります。
「やはり何らかの対策を要する」となれば、3月いっぱいまたはそれ以上掛るかも知れません。

いやはや、こんなに長引くとは思ってませんでした。年末年始を挟んじゃったので、そこで約1ヶ月伸びちゃったんですけどね。

しかしまあ、寒いシーズンオフの時期で良かったですよ。春から秋だったら、さぞかし落ち着かないだろうなぁ。
せっかくの機会ですので、の〜んびり過ごさせて頂きます。

皆さんから沢山の応援メッセージを頂き、大変感謝しております。

今日は各専門医師が集まって、今後の治療方針を再検討してくれました。

　・問題血管は完全に閉塞できており、
　　脳出血の元になった部位での再発はひとまず回避。
　・よって、急いで開頭手術する必要は無くなった。
　・最初の出血の血の塊は吸収されてほぼ消えた。
　　（開頭手術が難しくなった）
　・落ち着き次第退院し、しばらく自宅で経過観察療養。
　・１ヶ月後に確認のための血管造影検査。
　　その結果、変化が無ければ治療完了とする。
　　変化があった場合は治療方法を再検討する。
　　（開頭手術やガンマナイフなど）

そこで調整の結果、26日(火)に退院し、自宅療養することになりました。
この半月ほどは「いよいよ後頭部に穴を開けるぞぉ〜」とコンセントレーションを上げてきてたので、「帰って良いよ」と言われてちょっと拍子抜けしてます。1週間ぐらい頭を洗わなくても過ごしやすいように、髪はワンフィンガーほどに短く切っちゃいましたし、後頭部には穴を開ける際の位置決め印まで付いていたりするのです。

問題血管が閉塞され、脳内の血流が変わったせいか、頭痛がしています。
また、左の視野は何とも不安定になっています。部分的にチラチラとモザイクっぽくもなりますが、正方形ではなく、三角形にモザイクです。ポリゴンでも張ってるのか？
しばらくは脳が混乱してこのようになるのでしょうが、1月上旬までの状況から考えると、時間と共に落ち着いてくると思われます。

まだ「ひとまず」ではありますが、頭に穴を開けずに済みそうな好状況でホッとしております。
思い返せば、「治療を受け入れようと言う気持ちと体の状態。オレは治るぜと信じる気持ち。恐怖心や疑問など無くリラックスしていた。」のが良かったんだろうなー、と。精神状態によって体内分泌物が変化するぐらいなんだから、気の持ち様って結構重要なファクターだと思いました。

手術前後の食事に代わる点滴はいつもこれ。血液の成分を補充するらしい。不思議とお腹も減りません。

09年5月に出来たばかりの病棟は殆どの設備が新品です。病室はこんな感じ。

今日で発症からちょうど60日。もともと日常的に運動をしていたわけではないけど、この60日間の運動と言えばゆっくり歩く程度なので、体はなまりまくってます。そして、体重と体脂肪は随分と増えて、人生初の「標準」になりました。

18日は私の誕生日であり、1回目の手術でした。開頭して脳内の奇形血管を切除する2回目の手術の際の出血を最小限にするべく、事前に奇形血管の入り口側を塞いでおくのです。
カテーテルと言う細いチューブを血管に入れて行うので、メスを入れる様な傷は無いけど、様々なリスクについて説明（こう言う事が何人に1人の確率で云々）があり、同意書にサインをしました。

そんなリスクはともかく、自分の体でありながら、今までの人生で知る由も無かった不思議な人体の世界は驚きの連続。「へーっ！」と言うことばかりです。

カテーテルを血管に入れると、異物と判断して血が固まろうとするので、あらかじめ血液が凝固しないような薬を点滴で入れます。逆に、何かの拍子に出血すると血が止まらないそうです。
カテーテルを挿入するのは大腿動脈なのですが、血液が固まらない薬の作用もあるし、圧力の高い動脈でもあり、穴が塞がるまで時間が掛るのです。そのため、術後6時間は足の付け根を曲げたりせずじっと寝ていなければなりません。

そうなるとトイレにも行けないし、そもそもオシッコをガマンして膀胱に尿が溜まると血圧が上がるそうで、不用意に血圧が上がると手術中のリスクも高くなります。

そんなワケで、やっぱり手術の前に尿管を通すのですね。
今回、尿管を付ける先生は前回とは別の先生、自分も尿管を体験した事があるそうで、入れる直前に潤滑方法について相談しましたよ。
そして、挿入するチューブをゼリーでしっかり潤滑してあれば、ちょっと違和感がある程度で、入れる時も入れてる間も全く痛くない！やっぱりコレが本来あるべき状態だ！

（その後、抜く時も、そして抜いた後も全く痛く無かったです。翌日、隣の患者さんに前回の先生が実施しようとしてたので、僭越ながら「ちょっと待った！」と詳細を伝えておきました。看護師は知ってても、ドクターのやり方に口を出さないようですねぇ。痛いのは患者なんだけど〜）

で、尿管が痛くないし、一度やってる工程なので、今回は割りと落ち着いて血管造影検査室（手術室と言う感じではない）の中を観察。

この部屋を看護師達が「アンギオ」と呼ぶので何の略かと思っていたら、「Angiography」の事だった。

あまりに落ち着いているので、先生に逆に心配されてしまいましたが。

手術前の説明の際に、血管の分かれ道でどうやってカテーテルの進む先をコントロールするのか聞いたら、「細いカテーテルはふにゃふにゃなので、流れに任せて進むだけ。違う方に入ったらちょっと戻してやり直し。」だそうです。ハイテクなようでローテクなんですね。
足の付け根だけの局部麻酔だから、手術中に「あれ〜、行きたくない方に行っちゃうな〜」なんて会話が聞こえます。

途中で何度も造影剤を注入して、カテーテルの状況やその先の血管を確認しながら作業を進めます。
その内、先生達の様子がちょっと変わりました。「さては行き先を見失ったか？」なんて思っていたら、「接着剤の用意！あれ？まだだっけ？」とバタバタし始めました。
いよいよ問題の奇形血管に接着剤を詰めて、人為的に脳梗塞を起こすわけです。しかし、血管のどこで接着剤が固まるかが問題です。そのまま流れていって変な所で固まっても困ります。手術前に接着剤の耐久性について聞いたら、私の残りの人生は十分に共に出来るほど強力だそうです。そのせいか、接着剤を入れる瞬間は先生達の緊張がこちらまで伝わって来ました・・・。

しばらく、息を止めてるような時間があって、「よし造影剤やってみよう」と血液の流れを確認。その結果、「おっ！良いんじゃないの！」「よし！完了！」との言葉の次に先生が「ちょっと見てよホラ！」と私の前にモニターを持ってきて、手術台の上で成果を確認です。
なるほど、塞ぎたい血管の直前に達する事ができたため、余計な血管を塞ぐことなく、塞ぎたい血管だけを狙い撃ちできていました。
さらに、完全には塞げないことが多い中で、ほぼ完全に塞げていたのでした。
「こんなにピターッと行くのは100人に1人ぐらいの確率だよ！」と先生が一番嬉しそうです。

こうして、手術は1時間ほどで完了しました。

再出血リスクの大元である奇形血管に血が行かなくなったので、ひとまず安心できるようになりました。他の部分に負担が掛ったりしていないか、念のために経過観察中です。手術後ずっと頭痛が続いています。

1回目の手術が予想以上に上手く行ったので、今後の治療方針を再検討する事になりました。とりあえず、21日に予定していた開頭手術は一旦キャンセルです。

成功を祈って頂いた沢山の皆さんのおかげです！
最高の誕生日プレゼントでした！

なお、良くも悪くも、視野欠損の範囲も変わっていません。
ただ、1月前半までは解像度が少し上がったようでした。CTで確認すると、最初の出血の血の塊が吸収されて殆ど無くなったようで、血の塊に圧迫されていた脳組織の状態が良くなったからでしょう。

今回の手術で脳内が多少混乱しているようで、欠損範囲の画像が乱れています。何とも説明しにくいんですが、とても電気的な乱れ方です。時間が経てば、脳も落ち着いて処理できるようになると自分では思ってます。

残念ながら、透け透けにも見えないし、通常の3倍の速度で考えられたり・・・しません。
見たいところにボカシが掛ったり、通常の3倍考える時間が必要だったり・・・しません。