松島みき子のかんこ便り

木曜日の臨時議会で会派を代表して討論しました。
以下、討論です。

認定第一号　平成20年度茅ヶ崎市病院事業会計決算の認定について
茅ヶ崎クラブを代表して討論いたします。

病院を経営面から見ると今後、市立病院が生き残っていくためには患者数をいかにして増やしていくかが重要であると思います。御承知のように病院事業は固定費の高い事業でもあります。今の単価でどのくらいの患者数が来ると利益が出てくるのかという損益分岐点を出して見ました。私の試算によると損益分岐点の患者数は約46万2千人です。
平成20年度の患者数は約36万4千人ですから、あと9万8000人の患者数の延べ人数が年間必要です。そのためには、経営として例えば
1.医師に｢先生、あと1日●●人、今までよりも多く患者さんの診察をしてください。」と具体的にお願いするとか
2.平均在院日数の検討をしてクリティカルパスを詰め込みないようにする
などの検討が必要です。
また、
風評被害で市立病院の患者数が減ることも避けなくてはなりません。そのためには、患者の意見を真摯な態度で受け止め、それについての対応をきちんとすることも大切です。

市立病院には投書箱がありますが、その投書内容については病院内だけで処理するのではなく、プライバシーには配慮しながら公表していただくことも必要だと思います。

また、
神奈川県は人口に対する医師数、ベット数共に全国平均をかなり下回っており、今後いまの私たちが入院する割合が高い年齢になると入院したくても入院する場所がない時代が来ると言われています。
市立病院の継続と共にさらなる医療インフラの整備は必要です。
さらなる経営努力により患者数を増やし、医療インフラの整備をすることを要望いたします。

また、
特別委員会では
「人間ドックを拡充していくことは現時点では難しいというご答弁がありました。主な理由として、健康管理センターの医師が退職したとお聞きしました。
人間ドックは、収益率が高いと聞いています。
また、人間ドックに来る人は、基本的には健康な人であり、将来は患者になる可能性の高い人です。
人間ドックの拡充は将来的な患者数増加につながります。
他の病院を見ると、人間ドック受診者が増えるように様々な工夫をしています。例えば、脳血管のためのドック・・・などメニューをわかりやすくネーミングから考え、受診者のニーズに答えています。

人間ドックの本来の意味は、
船がドックに入って、
船の整備、点検、休息をするように
体の休息、点検、整備をする・・・・そのためには検査後の食事も大切です。

「今日は人間ドックに入ってよかった!!」というリピーターが増えるように人間ドックの拡充をしていただくことも要望いたします。
検査後の総合判定の医師の説明まで待ち時間がありすぎるなど、
今は受診者の要望に応えていないことが、
人間ドック受診者が減った原因の一つでもあるのではと思います。
例えば
医師の説明は、リタイアした医師にお願いするなどしてニーズに応える方策を練っていただくことも要望します。
最後に
医師の確保が病院事業継続のカギとも言われ、とても大切です。
しかし、自治体病院レベルでの医師探しは限界ではないかとも言われています。
ある自治体では｢医師の知り合いがいたらご紹介ください。」と、市民に呼び掛け、応えてくれた市民のところに事務局長がしらみつぶしにあたって医師を確保したということを聞きました。このような方策も考えながら市民に親しまれる病院となるようにさらなる努力をお願いして、討論を終わります。

おはようございます!!

今日は臨時議会です。
議案は、昨年9月から引き続き審議している茅ヶ崎市立病院特別会計についてです。

経営面から見ると
病院も航空業界と同じように固定費の高いビジネスです。

固定費が高いビジネスは顧客数が少ないと利益が少なくて採算が取れないが、顧客が多いと採算が良くなり、後は顧客数が増えるだけ利益が増加していきます。

では、茅ヶ崎市立病院、採算が取れるには何人の患者数が必要なのか?


グラフ用紙を使って決算書類から割り出してみました。
20年度決算によると
茅ヶ崎市立病院の固定費　　　約70億円
年間患者数(延べ人数)　　　　363907人
医業収益　　　　　　　　　756654053円
医業費用、材料費・・・等からグラフを書くと
を誤差もあると思いますが・・・約46万2千人となりました。

今が約36万人ですから
あと年間のべ10万人の患者増加すれば、採算がとれることになります。現在の一般会計からの繰り入れは約11億円。

茅ヶ崎市立病院は
全国の公立病院の中では割と経営がよい方だと思います。
しかし、今後のことを考えると経営をさらに良くすることが必要です。
また、今後の高齢化社会を考えると市立病院の
医療インフラの整備も不可欠です。


また、議会報告会では
いろいろと皆さまと市立病院だけではなくてその他についてもお話しして議論したいと思います。

議会報告会のご参加をお待ちしています。

議会報告会のお知らせ
日時　　1月30日(土曜日)　午前9時半〜12時過ぎまで
場所　　茅ヶ崎球場会議室(中海岸の野球場の下にある会議室です)
※駐車場もあります。

怒り!

憤慨する!!


糞害のご意見をいただきました!!


憤慨・・・いえ

フンガイ


糞害・・・犬の糞のおきざりは

何度も御意見をいただきますが、
解決しない問題です。

お怒りの方も多いと思います。

わたしも犬を飼っていますが、
犬友達とも話題になるのが糞のことです。

実は、

犬の糞の置き去りは
犯罪となります。

茅ヶ崎市には
｢茅ヶ崎市民の美しく健康的な生活環境を守る条例」
で犬の糞を置き去りにしてはならないという項目があります。

犬の糞を置き去りにして現行犯逮捕されると

罰金2万円。
犯罪歴も残ることになります。





昨日、
御意見を下さった方のところへ伺ってまいりました。

現在、市が配布しているのは








こんなティッシュや・・・・


看板です。



よくある
こんな感じの看板です。

なんで
こんなにのんびりの散歩しているイラストをつけるのか!!

という御意見もいただきました。

調べてみると
このような看板はなくなると発注している事がわかりました。

デザインはいくつかあり、その中から適宜選んで発注しているそうです。
これは3月末に来る看板です。200枚発注しています。

例えば



こんなシンプルな文章とか





こんなシンプルな看板にしてほしいという御意見も頂きました。

色も2色や1色ですので経費節約になるかもしれません。

調べてみます。


看板は自分で設置するのはたやすいことです。しかし、自分で設置すると

ここの家の人はうるさい人なんだなぁ〜というイメージを通る人にあたえるし・・・

糞にはとても困っている。

という方は、残念ながらとても多いですね。

そう考えると
市としてもっとしっかり取り組む必要があると思います。

モラルの問題ですが・・。

御意見お寄せください。

かつてない・・・


厳しさ


です。

市の財政状況です。

昨日、私の会派　「茅ヶ崎クラブ」に副市長、財務部長等より説明がありました。

22年度予算は市税全体として約18億9千万円の減収が見込まれています。
内訳は
法人市民税、個人市民税の減収は約21億1500万円
固定資産税は約4500万円の増収
軽自動車税、都市計画税、たばこ税、軽自動車税等は増収の見込みです。


歳出では
民生費ののぴが大きく・・・約114%前年比となっています。
生活保護費、国保への繰り出し金等が増えています。

特別会計の
国保(国民健康保険事業)は143.9%ののびです。
医療費が増えていることと、保険料収入が減っていることが伸びの大きな理由です。
教育費はかなり減額になっていますが、今回、各課の編成が変わり、
スポーツ課が教育委員会部局から市長部局へ移動したこと、小学校のトイレ改修などの事業が終了したことなどが大きな減額となった理由です。

昨年末、12月現在　部長査定終了時の予算編成調整表によると
約23億4216万円
の不足です。


要るものはこれ以上減らせない・・・ということで

この不足分は、政府からの借金である
臨時財政対策債・・・・この予算編成ではすでに22年度だけで20億円借りていますが、限度額いっぱいいっぱいまで借りることを検討する。
それでも足りないときは財政調整基金の取り崩しで・・・と言っています。


この際、
市民の皆様にご理解いただき
我慢できる
道路工事は凍結するなどの検討が必要ではないかと思います。


質問しました!!

県、国の補助金が入っていると凍結はなかなか難しいということです。

が

出来ないことを考えるのが仕事。
調べてみます!

厳しい話でした。


昨日知人から・・・
頑張っているね〜。
「副会長なんだって!」

と言われました。


「はい。そうですが・・・私たちの会派3人しかいません。ので、会長、副会長、会計の3人です。

ありがとうございます!!
がんばります

久しぶりに虹を見ました。


市議会報告会
日時 1月30日(土)9時30分〜
場所　茅ヶ崎球場会議室

ちょっと早めのスタートですが、よろしくお願いいたします。
お越しをお待ちしています。






さて、
初サーフィン報告です。

1月10日にしました。
昨日はお日様サンサン!

太陽の力はすごいですね。
暖かかったですよ。
ウェットを着て…まったく寒くありませんでした。

一中前で習いました。
海水は澄んでいて・・・暖かくて楽しかったですよ。
ちょっとだけ立つことも出来ました!!

手軽で
楽しいスポーツです。
次回はもうちょっとボードの上に立てるように頑張ります!!

ウェットってすごいですね。寒くないですよ!!
一緒にやりませんか?
いまの方が夏よりも海が空いていて良いかもしれません。

海まで初日の出を見に行きました。

とても人が多く、知り合いにもたくさん会いました。

が


約束していた友達とは出会えませんでした。






波も良いのか

サーファーも多かったです。


茅ヶ崎はサーフィンの盛んなまち。


年末・・・


「サーフィンデビューします!!」


と、宣言してしまいました!


今月10日か24日の日曜日にデビューします。
どっちか波がよい日。

見かけたら、声かけてくださいね。

もちろん、スクールです。



・・・寒そうですね〜。



砂浜が狭くなると
良い波が立たないそうです。

サーフィンしながら
海岸侵食問題を海から見てきます。


今年の抱負

昨年は私にとっては心身両面で激動の年でした。
皆さまのおかげで元気で1年過ごせたと感謝の気持ちでいっぱいです。
応援していただき
本当にありがとうございました。

応援してくださる皆さまのご期待を裏切らないように
仕事の面でも
しっかり頑張って参りたいと思います。

今年もどうぞよろしくお願いいたします。