松島みき子のかんこ便り

休日急患センターについて、昨日の議会で討論しました。
以下、討論です。

議案第52号　平成24度茅ヶ崎市一般会計補正予算(第3号)について
　茅ヶ崎徳洲会病院の移転に伴い、今まで茅ヶ崎徳洲会病院で担っていただいていた地域医療の一部が手薄になる可能性があることから休日急患センターで夜間診療と土日の昼夜の診療をするための補正ですが、要望をつけて賛成いたします。　

市立病院の診察時間を延長するための雇用などを考えると休日急患センターで行う方が安いとのことですが、
私は将来的には茅ケ崎市立病院の機能を強化して市立病院で診療時間を延長して行う方が、急に容態が変化した方により早く対応できることもあり、良いと思います。

　また、財政面を考えると休日急患センターの土地は借地であり、借地代、建物の維持費を含めると市立病院で同じ事を行う方が高いというのは疑問です。詳しい財政分析が必要だと思います。

　ご承知のように、茅ヶ崎市立病院は二次救急医療機関であり、二次救急に専念しなくてはならない使命がありますので休日急患センター機能を市立病院に含めるためにはトリアージなど二次救急に専念するための方策も必要です。

今回は今年の10月から茅ヶ崎徳州会病院が移転することから緊急な対応が必要ですので賛成いたしますが、今後の方向については検討していただく事を要望して賛成いたします。

　医療については私たちにとても身近な事柄であり、様々なご意見をお持ちの市民の方も多いと思います。休日急患センターの今後の在り方については、自治基本条例に照らし合わせても市民の皆様のご意見を広くお聞きする必要がある事も申し添えておきます。以上です。


一時救急は地元のクリニックなどに分担していただくことが大切
平日の夜間を行っていない神奈川県内の公立病院は南足柄と茅ヶ崎だけ
藤沢市の地域医療センターは土日祝日のみ翌朝7時まで診察を行っている
・・・という答弁もありました。走り書きで昨日書き取ったので正確ではないかもしれません。
今後、詳しい調査などをしてみます。

ご意見、よろしくお願いいたします。




今日はさわやかな日ですね。

茅ヶ崎徳洲会病院が今年の10月に辻堂のテラスモールへ
移転するので救命救急が縮小されるのではないかということで
茅ヶ崎市立病院の隣にある
休日急患センターの平日土日夜間診療実施をしたいとのことで説明を受けました。





これがいま建設中のテラモール近くにある建設中の徳洲会病院会病院です。



茅ヶ崎徳洲会病院はいままで茅ヶ崎市内の救急車の50%近くを受け入れていました。
ちなみに
茅ヶ崎市立病院はだいたい1/3ぐらいの33%。
湘南東部総合病院が13〜14%
その他3〜6%が
中央病院、藤沢市民病院だそうです。


茅ヶ崎徳洲会病院は今まで約430床でしたが、建て直し後には132床になる予定です。
手薄になるということで今回の提言書に基づき茅ヶ崎市立病院の隣にある
休日急患センターの平日土日夜間診療実施したいと言うことです。


私は平日土日の夜間診療、土日の昼間の診療をやるのであれば、
茅ヶ崎市立病院の機能を充実して、市立病院でやるべきだと思っています。

理由お金のこと
市立病院で同じことをやるよりも安いとのことですが、
私は疑問です。

現在の休日急患センターの土地は借地であり借地代を支払っています。
また、建物は耐震性はあるとは言え、機能には問題があります。建て直しが課題となっています。
人件費(当直医師１人当たり　時給　約18000円)のほうが安いとのことですが、借地代、再整備、または建て替え費用を将来にわたって考えると市立病院の機能を充実して市立病院で行ったほうがよいと考えます。


理由医療の充実のため
緊急手術にも対応できる市立病院内が望ましいと思うからです。

私は以前、娘が急性虫垂炎になり、日曜日におかしいと気づき、、
意識があるうちは救急車を呼んではいけないと思ったので
自家用車の後ろに布団を敷いて寝かせて休日急患センターへ運び込んだことがあります。

幸い、当直に小児科の医師がおられて大急ぎで隣に運び込まれ、
緊急手術となり一命を取り留めました。
こんなに大きく晴れた虫垂炎は見たことがない、もう少しで手遅れだったと言われました。
そんな経験からとくにそう思います。


理由休日急患センターは将来的には市立病院に持ってくるべきだと思うから。
休日急患センターでは、乳児健診や予防接種なども現在は行われています。
それらはどうするということですが、

市立病院には健康管理センターがあります。
その場所を活用するなど市立病院内で行う方法があると思います。


茅ヶ崎の救命救急センターや平日土日の夜間診療、土日の昼間の診療について
ご意見お寄せください。


以下、資料です。茅ヶ崎市のHPからとりました。

茅ヶ崎市地域医療センターの
再整備に関する提言書

平成２４年（２０１２年）３月
茅ヶ崎市地域医療推進協議会

本市では、平成２４年３月１日現在、７の病院、１２３の医科医療機関、１１９の
歯科医療機関、そして８０の調剤薬局が中心となって地域医療を支えています。しか
し、多くの医療機関が日曜日、祝日、年末年始（以下、休日等という。）を休診とす
るため、急病となった市民を診療できる医療機関が限定される状況にありました。そ
こで、本市では、社団法人茅ヶ崎医師会（以下、医師会という。）、社団法人茅ヶ崎歯
科医師会（以下、歯科医師会という。）および社団法人茅ヶ崎寒川薬剤師会（以下、
薬剤師会という。）との連携により、休日における急病患者に対する初期救急医療の
確保を目的として、昭和５６年１１月に茅ヶ崎市地域医療センター（以下、地域医療
センターという。）を建設し、その中に休日急患センターを開設して救急医療事業を
実施してきました。しかしながら、地域医療センターは、築３０年以上となり、耐震
性はクリアしているものの、施設や設備の老朽化や狭隘等により利用者に不便をかけ
ている現状があります。
それから、本市を取り巻く医療環境が大きく変わりつつあります。休日急患センタ
ー設置当初の人口は約１７万５千人でしたが、現在は、約２３万６千人に増加してい
ます。世帯の核家族化や女性の就業率の上昇等の社会環境の変化により、一般診療時
間外救急に対するニーズも高まっています。結果的に、救急告示病院の時間外診療件
数が増加し、重篤患者への対応が遅れる等の支障がでてきています。
さらに、本市の救急告示病院の１つである茅ヶ崎徳洲会総合病院（以下、徳洲会総
合病院という。）が、平成２４年１０月に湘南Ｃ−Ｘ（ＪＲ辻堂駅北側）へ移転する
ことになりました。この点については、平成２０年３月に神奈川県保健医療計画の改
定がなされ、平成２１年２月の神奈川県医療審議会によって、徳洲会総合病院に１３
２床の病床整備が認められ、医療法人徳洲会は、この増床分をもって現在地で救急医
療機能を存続させる方向性を示していますが、診療内容および診療体制等については
不確定要素もあるため、ＪＲ東海道線以南（以下、南側という。）における救急医療
体制の低下が懸念されます。本市としては、引き続き救急医療体制を確保するため、
関係機関および法人に働きかけていく必要があります。
また、本市では、平成２０年３月公共施設整備・再編計画を策定し、公共施設の整
備、維持管理や資産運用を計画的かつ効率的に進めるための検討を進めています。そ
の中で、現在ある地域医療センター内の保健センターを市役所本庁舎再整備における
複合施設として検討してきましたが、緊急性あるいは長期的な財源配分を考慮する中
で、複合化が困難な状況にあります。
そこで、本市における救急医療事業や保健事業の在り方を再検討し、喫緊の課題と
して地域医療センターの再整備を図る必要があると考えます。

雨が上がりましたが、先日からの台風と今日の雨はすごかったですね。

育てている畑です。
畝に水がたまっていました。

せっかくいただいて植えた大葉しその苗、一つは根元から折れてふき飛ばされていました。
ホームセンターで買ってきた、
ハバネロとハラペーニョの苗、札をつけていたのですが吹き飛ばされてどれがどれだか・・・・。

右上の小さな芽はつるありインゲン豆です。
そのうち竿をたてて・・・と思っています。
ブロッコリーの苗は倒れてしまっていますが、ボクサーのように立ち上がってほしいです。

先日のボクシング、ＷＢＣ・ＷＢＡ世界ミニマム級王者の井岡一翔 VS 八重樫東すごかったですね〜。お互い一歩も譲らず前へ前への姿に感動しました。


さて、

放射性物質の除染についてです。


先日の教育経済分科会の研究テーマに「市内の除染状況について」を取り上げてほしいと提案したところ、取り上げられて担当課から詳しく聞くことができました。


除染基準
地表から1センチの高さで毎時0.23マイクロシーベルト以上(自主対応基準)。または、地表から1メートルの高さで毎時1.05シーベルト以上の高い数値が測定された個所について除染を行っている。


除染を行う人
公共施設は施設を所管する課が実施。民間施設や民有地については、実施方法の情報提供や技術支援をしている。

除染方法
対象となる土壌の除去、落ち葉の回収、樹木の剪定等を行った後に再度測定する。地表から1センチのところで毎時0.23シーベルト未満になったら除染作業の終了とする。
除染によって生じた土壌などは土嚢屋やビニールに詰めた後、敷地内の適当な場所に穴を掘って埋める。表面に30センチ程度覆土する。掘った穴には遮水シートを敷設、上部にも覆土するする前に遮水シートをかけている。


除染箇所
昨年12月5日から測定を行った。市内の371施設。自主基準を超過したところが15個所。
雨どい・・・・6個所。
最高値は毎時0.60マイクロシーベルト
雨水側溝・・・・5個所
最高値は毎時0.33シーベルト
水のたまりやすいところ・・・2個所
最高値は毎時0.34マイクロシーベルト
植物の根元
最高値は毎時0.49マイクロシーベルト



市民貸し出しによって自主対応基準を超えたところ
雨どい…２９個所
雨水側溝・・・3個所
雨水浸透枡・・・2個所
不明・その他・・・9個所

合計43個所。


6月4日〜15日まで市内の小中学校を再測定した結果が公表されています。
市HPでも今日中に公開されます。
全3036地点で測定しています。
その結果、自主基準を超えたところが39地点でした。除染後はどこも基準値以下(最高は毎時0.17マイクロシーベルト)
除染前の最高値は毎時0.79マイクロシーベルトでした。


各学校のデータ一覧を見ながら・・・
茅ヶ崎の地形とたまりやすいところはあるのか・・・とか、
茅ヶ崎は川の一番の下流なので雨等によって上流からの流れもあるのか・・・とか、
いろいろ考えたりしますが・・・にらめっこしたりしていますが・・・

言えることは、

放射性物質であっても物質なので洗うと減ると聞きました。
掃除をすると確実に少なくなっています。

草取りをするとか、樹木の剪定をするとか・・・
水洗いするとか・・・そんなことで確実に減らすことができるということです。

夏に向けてさっぱりと生活できるようにしましょう。

先日の日曜日、雨上がりの朝、自治会主催で清掃がありました。
自治会内の公道の草取りと掃除をしました。
汗をかいて気分もさっぱりしました。

あっという間に六月も後半です。
市議会定例会が開かれています。

私は携帯をスマートフォンに替えて・・・まだ使いなれず、あたふたしています。


さて、市議会定例会、今日は総務常任委員会でした。


個人市民税、平成26年度から平成35年度までの間、均等割りの税率が500円引き上げとなります。均等割り分3000円が3500円となる議案が出ています。
市税条例の一部を改正する条例としてたばこ税などとともに出ています。

提案理由は
東日本大震災からの復興に関し地方公共団体が実施する防災の施策に必要な財源の確保に係る地方税の臨時特例に関する法律が制定されたたためです。
500円の引き上げは全国的なものだそうです。

茅ヶ崎市ではこれによって約5000万円〜6000万円の歳入増になる見込みです。

消費税の議論がされていますが、じわっ、じわっと
増税の道へすすんでいくのかと思いました。

給料、もらう時には一番右、振り込まれる額を見て・・・左側をみて、・・・・こんなに差し引かれるのかとため息つくけれど
税額が変わってきているのには気づきにくいのだと思います。

28日の議会最終日の討論は私が会派を代表して行います。


さぬき市野外音楽広場テアトロンだそうです。

茅ヶ崎にもこのくらい個性的なものがあれば・・・・と
ちょっと素敵だと思いました。、

月曜日、まちづくり勉強会へ行って来ました。
水道橋まで。

以下、その報告と詳細です。


研修報告　　　　　 報告者　松島幹子
神楽坂サロン「生活空間と都市景観-快適な街並みと美しい街並みの違い」
2012/6/4（月）午後6時半〜８時半
お話・水島信氏（バイエルン州建築家協会）

ドイツの街並みは美しく高さもそろっていると言われるが・・・
 人間工学的には6階が限度・・・結果として高さがそろった。
 看板・・・競争するとより大きく目立つ看板にしたい→しかし、落っこちる心配があり、危ない。→クオリティーを高めて美しいものにしよう＝生活の知恵が昔から根付いている。
 生活しやすくしよう､より快適にしようとする。
 ドイツでは美しくしようと言うことよりも快適にしようと言うことでまちづくりがされてきたと思う。その結果として美しくなった。
 自分たちの生活をいかに快適にするかがまちづくりの基本ではないかと思う。
 残せるもの、残すべきものを残して修復、後は壊して全て植樹した美しい街の写真を見た。
 快適とは、日照、通風、採光が基準となる。
 「美しい」と言うよりも絶対的基準である快適を基準にした方がまちづくりは良いのではないかと思う。
 国がやるべき事は、国民を守ること。昔は軍隊。今は、外交によって。インフラ整備は＝軍事的意味を持っている。外敵からの攻めを防ぐ役割を担う。日本の道州制の議論には欠けている視点だと思う。
 市町村のインフラ整備は、市民は皆、平等なサービスを受ける権利がある。そのためには何をしなくてはならないかを考えて整備している。例えば救命救急病院へ行く道を整備するなど。
 建築図を出すときには隣の人のサインが必要。
 影を敷地内に落とすことが前提。
 高さ制限は意味がないと思う。その建築物のクォリティーを問題にすべき。
 商業地域の禁止項目には住宅がないのはおかしい。商業地域では日影規制はゼロ＝人権を無視している。法制度がおかしいと思う。
 人間が他の動物と違うのは「分け合う心」があること。どうにかして建築基準法の法制度を改正してほしい。このままでは日本は恥ずかしい。残念で仕方ない。
 議論の場でもそれぞれの立場でしっかり物を言うことが大切だと思う。日本ではちょっとかじった建築の知識だけで建築家みたいなことを言う人がいるがおかしいと思う。主婦は主婦の立場でどう思うかしっかり発言してほしいと思う。
 自分の土地＝自分が自由に出来る土地。と言う考え方はちょっと違うと思う。自分の土地であっても公共性が必要だと思う。
 日本では家を動産としかとらえられていない。中古物件は安くしか売れない。25年たつと上物はゼロ評価になる。これはおかしい。ドイツでは家＝不動産である。メンテナンスをしながら大切に使われた家は高く売れる。
 御所近所づきあいが盛んな路地は、犯罪が少ないと言う不文律がある。植木棚があるとご近所づきあいが始まる。
 高層住宅がいかに非人間的であるか、次回のテーマにしたいと思っている。
 第一種中高層住居専用地域・・・・この区分で一番マンション開発問題が起きている。混在の仕方が悪い。もっと細かく分けるべきではないか。秩序を持って混在させるべき。
 とかく偉い先生に限って都合のよいところだけ持って帰る。｢ドイツでは路面電車がまちをつくる。｣と言った先生がいた。こういうのは眉唾が多いから気をつけるべき。ドイツに長年住んでいるけれどそんな事は聞いた事がないと言ったら、「そんなこと言ったら路面電車が導入できなくなるじゃあないか。」と言われてびっくりした。似た話はほかにもある。
 高さ制限と容積率は、外廊下、外階段はその計算から外せる事になっている。(大きな建物の場合)これはおかしい。法律を変えるべき。





研修を受けて
用途地域の話はとても納得できた。茅ヶ崎市でも様々なマンション開発問題など起きているが、例えば、準工業地域・・・昔は工場があったが、今はない。住宅地になっている。・・・・しかし、用途地域の変更を行わなかったためペンシルマンションが出来て日照権が奪われてしまったりしている。どうにもならないと思っていたが、法律は変える事が出来る。このような問題に対しては法を変えるように声を上げていかなくてはならないと思った。
また、国と県と地方自治体の役割・・・国道、県道、市道と・・・市として何ができるか、出来ることはたくさんあると思った。
多くの写真を見ながらの講演はわかりやすかった。
マンション開発反対は高さだけの問題ではない。今までのまちの様子が変わり、周辺に変化を与える事が問題だと改めて思う。単に高さを低くすることで満足してはならないと思う。また、土地は個人所有であっても公共性はある。考慮すべきであると思った。

講師の水島信さんはドイツ在住の建築家です。毎回、とても勉強になります。

土曜日、茅ヶ崎市国際交流協会のチャリティーコンサートは無事に終わりました。
山形ゆう子さんのトークもとてもおもしろく、ジブリソングからはじまり、シャンソン、ジャズ、演歌・・・歌声へと幅広いレパートリーで楽しめました。

「国際交流協会にはどうやったら入れるの?」
と聞かれましたが・・・・

もちろんどなたでも入れます。年会費3000円です。
お電話の場合は、事務局へ：　０９０−１５５７−７７８９お問い合わせ下さい。




文化会館の展示室です。



素敵なので許可を得て撮らせていただきました。







どれも個性的で素敵です。